Эксперты отмечают, что в регионах наиболее острая нехватка анестезиологов-реаниматологов, неврологов, психиатров-наркологов. Травматологи-ортопеды не числятся в первой дефицитной тройке. Однако опросы подтверждают: развитие кадрового потенциала, как и увеличение количества травмпунктов, — это по-прежнему весьма актуальная тема. Отмечается, что особо остро дефицит кадров ощущается в поликлиническом звене, превалируя над стационаром.
Предтравматический анализ. Согласно данным, отраженным в докладе президента Ассоциации травматологов-ортопедов России, академика РАН, трижды лауреата Госпремии РФ Геннадия Котельникова, к концу 2023 года в различных учреждениях травматолого-ортопедического профиля страны работают чуть больше 12 тыс. специалистов. Частично изменить положение в лучшую сторону по кадровому потенциалу данного профиля удалось за последние 3 года: за это время численность травматологов-ортопедов увеличилась, согласно открытым данным, на 3%. В России сегодня работает 3,5 тыс. подразделений и кабинетов, а число травматолого-ортопедических коек увеличилось на 6%.
Главный внештатный специалист травматолог-ортопед Минздрава России, директор федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова» МЗ РФ Антон Назаренко сообщает, что в июне 2023 года был проведен опрос ГВС федеральных округов и субъектов РФ, в котором можно было озвучить актуальные вопросы, требующие обсуждения в рамках профильной комиссии. Анкетируемым предлагалось оценить достаточность объемов и необходимость пересмотра тарифов оказания травматолого-ортопедической помощи. На вопросы ответили 64 респондента. Пятерка актуальности вопросов, волнующих профессиональное сообщество, оказалась следующей. На первом месте — кадровое обеспечение, на втором — обеспечение медицинской техникой, затем — тарифы на оказание медпомощи, четвертую позицию занимает внедрение цифровых технологий, замыкает пятерку актуальных вопросов обеспечение отрасли медицинскими инструментами и имплантами.
Новый взгляд на кадры. Эксперты отмечают, что в условиях нынешних реалий кадровый вопрос может становиться все более острым. Но для озвучивания точной цифры дефицита предстоит работа с большим объемом данных, которая сейчас находится на повестке федеральных ведомств.
«Травматология и ортопедия — это стремительно развивающееся направление медицины, — считает министр здравоохранения России Михаил Мурашко. — Появление новых медизделий, материалов, аддитивные и роботические технологии, искусственный интеллект, которые используются для восстановления функционально-двигательного аппарата, открывают возможности для восстановления и продления активной жизни пациентов, поддержания ее высокого качества». При этом глава федерального ведомства также заостряет внимание на развитии травматологии и ортопедии в нынешних реалиях: «Уровень развития травматологии и ортопедии имеет важное значение для здравоохранения в условиях военной операции и социально-экономических вызовов. Минздрав России уделяет пристальное внимание совершенствованию оказания медпомощи данному профилю».
Геннадий Котельников отмечает, что сейчас, в условиях проведения СВО, важно всестороннее рассмотрение проблемы политравмы, поиск новых решений оказания помощи в связи с ростом высокоэнергетических травм с обширными поражениями.
В 2023 году на пленарном заседании Евразийского ортопедического форума главный внештатный травматолог-ортопед департамента здравоохранения Москвы Вадим Дубров, освещая вопросы текущей ситуации, не только обратил особое внимание на необходимость формирования кадрового потенциала по данному профилю, но и озвучил важность изменения подхода к обучению травматологов-ортопедов. В частности, эксперт убежден: современных докторов нужно учить не только травматологии и ортопедии, но и реабилитации, пониманию индустрии, элементам хирургии. По его мнению, двух лет обучения в ординатуре для достижения таких компетенций недостаточно.
Президент Ассоциации травматологов-ортопедов России выделяет такие приоритетные направления в организации процесса обучения, как определение необходимых объемов подготовки профильных специалистов; формирование стандартов профессиональной деятельности и разработку интерактивных образовательных модулей; разработку образовательных программ ординатуры, аспирантуры, повышения квалификации и профпереподготовки. Он призывает отраслевое сообщество определиться со сроками обучения в ординатуре: будут ли это два года или пять лет?
Предметная среда. Но помимо кадрового вопроса в сегменте наиболее актуальных, по мнению экспертов, сегодня остаются вопросы импортозамещения и тема расширения спектра имплантов, инструментария и технологий (преимущественно органосохраняющих и органозамещающих, в том числе отечественного производства), более обширного внедрения данных возможностей в регионы. В решении этих задач мы делаем первые и уже не совсем робкие, но еще все же недостаточно динамичные шаги. Стоит отметить, что, согласно распоряжению Правительства России № 24-р от 2022 года, на 2022-2024 годы предусмотрено выделение 2,7 млрд рублей на модернизацию производства для выпуска медицинских изделий в области ортопедии и травматологии. Речь идет в том числе об отечественном производстве имплантов для остеосинтеза и спинальной хирургии, эндопротезов крупных суставов, оборудования для скелетного вытяжения и т. д. И рост производства действительно наблюдается. По итогам 2022 года общий объем производства в данном сегменте вырос более чем на 8%. Но если смотреть на поведение отраслевого рынка в целом, то пока зарубежные изделия превалируют. Так, на проходившем в апреле 2024 года мероприятии на базе аналитического центра при Правительстве России озвучивалось, что доля медицинских изделий отечественного производства для травматологии и ортопедии в 2023 году составила 20%. Заместитель генерального директора АО «ЦИТО» Алексей Скоблин среди сдерживающих рост механизмов отметил, что затраты на организацию производства в нашей стране выше среднемировых на 25-30%: примерная стоимость вывода продукта для травматологии и ортопедии на рынок составляет около 152 млн рублей. Он предложил легализовать обращение инструментов через механизм аренды инструментов у поставщиков, внедрить в постоянную практику принцип «второй лишний» при проведении госзакупок, субсидирование процентной ставки по банковским кредитам на оборотные средства российским производителям, а также распространение действия офсетных контрактов по производству медизделий с регионального на федеральный уровень.