Часть вопросов касались демографии, здравоохранения и социальной сферы, отвечая на которые, глава страны заверил, что сохранение народонаселения остается приоритетным направлением государственной политики.
О демографии
— Вопрос демографии очень важным является не только для нас, но и для многих стран мира. В Советском Союзе достигался уровень примерно 2% рождаемости. Что такое уровень рождаемости? Это количество детей на одну женщину. Вот в Советском Союзе был момент, когда было 2% роста. У нас в определенный период, несколько лет назад достигали где-то 1,7%. К сожалению, он у нас упал до 1,41%. Много это или мало? Конечно, очень мало. Но в таком же положении находятся и другие страны. Это, скажем, Финляндия, там еще меньше, по-моему, в Норвегии столько же, в Испании и во многих других странах меньше. В некоторых развитых странах, скажем, в Японии, еще меньше; в Южной Корее, вообще, 0,7%. Ужасно. У нас получше, но для того чтобы обеспечить просто воспроизводство, нам нужно поднять этот коэффициент рождаемости, как минимум, до 2,1, а чтобы было расширенное воспроизводство, чтобы население росло, нужно, как минимум, 2,3%.
Я уже много раз говорил о том, что у нас происходило в предыдущие десятилетия. Был резкий спад рождаемости в период Великой Отечественной войны, 1943-1944 годы, потом, после развала Советского Союза, то же самое, такой же результат, как после войны, резкое падение рождаемости.
Когда малочисленное поколение доходит до детородного возраста, оно воспроизводит небольшое количество потомства. Эти два тренда падения рождаемости у нас потом сблизились, и за время Великой Отечественной войны, и за время после распада Советского Союза, как синусоида, и продолжаются. Количество женщин в детородном возрасте сократилось на 30% — девочки нужны, девушки.
Что мы делаем, для того чтобы ситуацию поправить? Создана целая программа. Мы занимаемся этим постоянно, инструменты совершенствуются. Во-первых, единое пособие для семей с детьми действует эффективно. Мы выплачиваем пособие по беременности женщинам, до достижения ребенком 18-летия, то есть 17 лет включая. Такое пособие получают уже свыше 10 млн детей и примерно 320 тыс. беременных женщин. Второе наше уникальное изобретение, такого нет нигде в мире, — материнский капитал, который мы постоянно пополняем.
Дальше: мы сохраняем семейную ипотеку под 6%. 450 тыс. выплачиваем семьям, где появляется третий ребенок, для погашения этой ипотеки.
Развиваем всю систему, связанную с медициной, детством, материнством, и будем дальше все делать, донастраивать этот инструмент дальше.
О раненых
— Что касается работы фонда «Защитники Отечества». Он был создан после того, как у меня прошла встреча с матерями участников специальной военной операции, со вдовами. Я понял, что обычных методов поддержки ребят, которые нуждаются в этой помощи и получили тяжелые ранения, инвалидность, и семей погибших героев недостаточно, нужно создавать какой-то отдельный механизм, инструмент, в том числе для тех, кто теряет свои связи с Вооруженными силами. Фонд «Защитники Отечества» для этого был и создан, чтобы поддержать ребят, которые уходят с военной службы, но требуют внимательного отношения со стороны государства, причем не формального внимания, а именно индивидуального подхода к человеку в каждой семье.
В задачи фонда входит решение социальных вопросов, получение различных пособий, выплат для тех, кто нуждается в протезировании и получил инвалидность, в организации такого протезирования.
Надо отдать должное фонду: они молодцы, заказывают не просто какое-то изделие, а услугу целиком. Это связано с обучением ребят, подбором соответствующего объекта для протезирования, они смотрят дальше по обслуживанию, причем так, чтобы оно было необременительным, чтобы для обслуживания не нужно было ехать через всю страну — она огромная. Эта проблема до сих пор существует, но над этим работают.
О здравоохранении
— Главная проблема — кадры. Эта проблема находится в первичном звене здравоохранения. У нас есть стационары, и там практически с кадрами вопросов нет, а в первичном звене есть. Но из этого вытекает понятный вывод, прежде всего, вопрос организации здравоохранения в регионах Российской Федерации.
Если посмотреть на оборот коек в стационарах, то мы увидим, что они не целиком и не полностью в течение года заполнены. В то же время в первичном звене здравоохранения — поликлиниках, районных больницах, там, где работают каждый день, есть проблема. И это задача местных органов власти в области здравоохранения — распределить нагрузку. Это первое.
Второе связано с подготовкой кадров. Министерство здравоохранения старается привлечь как можно больше абитуриентов, и этот процесс идет. Мы начали доплачивать сейчас в небольших населенных пунктах врачам и медсестрам 50 и 29 тыс. рублей, и это тоже имеет значение. Видим впервые за предыдущие годы приток, по-моему, 17,5 тыс. специалистов, но их все-таки не хватает.
Итак, вернемся к организации здравоохранения, к тому, что необходимо продолжить работу по укреплению первичного звена. И все это, безусловно, нужно делать гораздо большими, лучшими темпами, чем было до сих пор.
Об отечественной фармакологии
— Вопрос чрезвычайно важный, как и обеспеченность специалистами, врачами. Фарма — важнейшее направление нашей деятельности. Вы знаете, еще когда я работал председателем Правительства РФ, это было в 2008 году, мы начали работу по развитию собственной фармацевтической промышленности.
В 2008 году начали об этом говорить, создавать определенные программы. В 2009 году эти программы были сформулированы. Они по-разному назывались, но суть одна и та же: развитие собственной фармацевтической промышленности. Сейчас уже не помню, сколько тогда мы наметили денег, сколько вкладывали, но сама фарма развилась, в основном, при поддержке и помощи государства, как правило, федерального бюджета.
Сегодня, в последний период времени, наши фармацевтические компании начали вкладывать в развитие собственные ресурсы, и это достаточно большие вложения, исчисляющиеся десятками миллиардов рублей, 40 млрд, что ли, вложили.
Свои программы развития существуют, начали создавать на основе собственных молекул препараты, субстанции, чего у нас раньше не было. Мы начали производить сложные лекарства, в том числе для борьбы с онкологическими заболеваниями. В Питере очень хорошо развивается это направление. По инсулину тоже.
У нас программа развития фармы существует, она сейчас включена в проект технологического лидерства. Там существует отдельное направление этой работы и по препаратам. Что касается жизненно важных и необходимых лекарств, то к 2030 году мы должны выйти на 90% обеспечения собственными препаратами, а по медицинским изделиям — на 40%.