В 2021 г. в регионах СКФО стартовала программа модернизации первичного звена здравоохранения. Документ рассчитан на 5 лет, но уже после первого года видны успехи в строительстве новых и модернизации действующих лечебных учреждений, обеспечении их современным оборудованием и автотранспортом, решении кадрового вопроса.
Ставропольский край. Согласно региональной программе модернизации первичного звена, до 2025 года на Ставрополье намечается построить 83 и капитально отремонтировать 343 медицинских объекта. Судя по набранным темпам, эти цифры вполне достижимы. За 2021 год в крае построено 26 новых и капитально отремонтировано 104 действующих медучреждения, в планах на 2022-й — соответственно, 25 и 75.
В списке приоритетных объектов, которые должны быть сданы до конца нынешнего года, — новый корпус детской краевой больницы на 280 мест. В нем откроются отделения кардио- и нейрохирургии, онкогематологии, функциональной диагностики, эндоскопических исследований, восстановительного лечения, интенсивной терапии, челюстно-лицевой хирургии, микрохирургии глаза. «Реализации этого проекта мы добивались много лет. Детям нужны были новые палаты, больше возможностей для лечения, больше врачей», — прокомментировал губернатор Ставрополья Владимир Владимиров.
В Минеральных Водах ведется капитальный ремонт городской поликлиники, насчитывающей семь этажей. Уже полностью готовы пять из них, а также бактериологическая лаборатория.
В Ипатовском округе начались ремонтные работы сразу в восьми лечебно-профилактических учреждениях, включая пять фельдшерско-акушерских пунктов в поселках Малоипатовский, Новокрасочный и Горлинка, селе Родники и хуторе Веселый. Полным ходом идет капремонт и в самом большом подразделении Ипатовской больницы — районной поликлинике.
В Георгиевском округе новый облик приобретут три медорганизации: поликлиника в Георгиевске, амбулатории в поселке Новоульяновка и станице Георгиевской.
Столь же активно здравоохранение Ставрополья обзаводится новым оборудованием, которое помогает решать качественно новые задачи. В текущем году уже закуплено 10 единиц тяжелой техники — компьютерных томографов и флюорографов. Один из томографов стоимостью 55 млн рублей поступил в Георгиевскую районную больницу. «Это современный аппарат, позволяющий получить 128 срезов исследуемого участка в любой проекции, — пояснила главный врач больницы Татьяна Медова. — На нем можно проводить исследования грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, есть возможность программирования под конкретного пациента, и, что немаловажно, снижена лучевая нагрузка на человека. Это уже второе крупное приобретение нашего учреждения за последний год».
Предмет отдельной гордости — 37 мобильных медицинских комплексов на базе шасси ПАЗ, закупленных в прошлом году для сельских медучреждений Ставрополья. Это передвижные ФАПы, флюорографические и маммографические комплексы, помогающие жителям отдаленных территорий края пройти современную и точную диагностику.
На повышение доступности медицинской помощи для населения нацелены федеральные программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер». «Расширение программ, утвержденное правительством, сделает этот механизм еще более эффективным, — считает первый заместитель министра здравоохранения края Юрий Литвинов. — Только в нынешнем году в села Ставрополья планируется привлечь 70 врачей и 17 фельдшеров». Всего же за время действия программ в лечебные учреждения региона пришли 1139 докторов и 38 фельдшеров.
Чеченская Республика. По данным Министерства здравоохранения Чечни, в рамках программы модернизации первичного звена до 2025 года в республике планируется построить и реконструировать порядка 100 медицинских объектов, закупить более 6 тыс. единиц оборудования и более 1 тыс. единиц автотранспорта. Результаты первого (2021-го) года реализации документа вселяют оптимизм: построено и реконструировано 15 медобъектов, установлено 148 единиц оборудования, автопарк пополнился на 28 санитарных машин.
Среди учреждений, получивших высокотехнологичное оборудование, — Ачхой-Мартановская центральная районная больница: в хирургическое отделение поступили передвижной рентгеновский аппарат «Парус» и бифазный дефибриллятор, в поликлинику — два электрокардиографа, а в амбулатории сел Янди и Валерик — воздушные стерилизаторы. «Оснащение медучреждений играет значимую роль в совершенствовании оказания медицинских услуг, — уверен заместитель главного врача ЦРБ Саламбек Шахмурзаев. — Высокотехнологичное оборудование открывает дополнительные возможности как при диагностике, так и непосредственно в процессе лечения пациентов».
В детской консультации Шалинской центральной районной больницы установили целый комплект оборудования для диагностических исследований, в том числе лор-комбайн — многофункциональный отоларингологический комплекс, позволяющий оказывать многофункциональную медпомощь. «За один день исследование проходят более 10 человек. Все пациенты с патологиями лор-органов смогут вовремя получить помощь, что сказывается на эффективности и сроках их выздоровления», — отмечает детский лор-врач Шалинской ЦРБ Хава Хизриева.
В 2022 году запланировано строительство участковых больниц в Грозненском и Шелковском районах, врачебной амбулатории в Веденском районе и фельдшерского пункта в Шатойском районе.
Большие надежды возлагаются на возведение новой инфекционной больницы на 400 коек в Грозном. «Необходимость в таком учреждении обусловлена дефицитом площадей в Республиканском клиническом центре инфекционных болезней, где оказывается медицинская помощь по профилю «инфекционные болезни», — объяснил председатель правительства Чечни Муслим Хучиев, добавив, что уже разработана проектно-сметная документация и направлена бюджетная заявка в Минздрав РФ.
В нынешнем году медучреждения республики получат дополнительно 151 единицу оборудования и 94 единицы автотранспорта. Еще один автомобиль марки Lada Largus поступил в Курчалоевскую центральную районную больницу. «В условиях нестабильной эпидемиологической обстановки наличие автотранспорта очень важно, поскольку большинство вызовов осуществляется на дому. В связи с этим как для врача, так и для водителя «неотложки» самое главное — оперативно доехать до пациента и оказать ему своевременно медицинскую помощь, а при необходимости — доставить в больницу. Новый автомобиль позволяет значительно уменьшить всевозможные риски и повысить скорость работы», — поделился главный врач Курчалоевской ЦРБ Магомед Маазов.
Власти Чечни заинтересованы в решении кадровой проблемы регионального здравоохранения, поэтому намерены обеспечить всех медработников первичного звена в селах служебным жильем. Также в текущем году будут софинансированы расходы медорганизаций на оплату труда врачей и среднего медперсонала за счет ФОМС на сумму более 38 млн рублей.
«За последние годы мы вложили много средств и сил в оснащение наших поликлиник и больниц самой передовой техникой, а также в обучение персонала. Для повышения качества медицинского обслуживания планируется провести аттестацию врачей, получивших образование за пределами республики. Особое внимание будет уделяться студентам, завершившим учебу в местных вузах», — заявил глава Чечни Рамзан Кадыров.
Кабардино-Балкария. В марте 2022 года на расширенном заседании коллегии Минздрава России глава ведомства Михаил Мурашко назвал Кабардино-Балкарию в числе регионов с высокими результатами реализации программы модернизации первичного звена, а также с высоким процентом удовлетворенности населения республики качеством медицинской помощи.
Нынешней весной в Нальчике началось строительство поликлиники — самой большой в КБР: она разместится на площади 8 тыс. кв. метров и будет рассчитана на 500 посещений в смену. Проект проработан в рамках поручений президента РФ Владимира Путина, на его реализацию из федерального бюджета выделено 706 млн рублей.
«Новая поликлиника должна стать драйвером первичного звена Кабардино-Балкарии, — подчеркнул министр здравоохранения республики Рустам Калибатов. — Это будет не просто поликлиника с прикрепленным населением, а большой амбулаторно-диагностический центр, способный оказать перечень необходимых амбулаторных, а также полный спектр диагностических услуг. Все инновационные технологии, имеющиеся в системе здравоохранения, будут внедрены в этой медорганизации».
Поликлинику обеспечат современным оборудованием для компьютерной, магнитно-резонансной и эндоскопической диагностики. Начнут работу новые отделения по лучевой диагностике, реабилитации, амбулаторной онкологической помощи. На базе медучреждения планируется централизовать лабораторную службу для всего амбулаторного звена города. Здесь будут проводить хирургические и эндоскопические операции, не требующие госпитализации пациентов. «Этому объекту мы будем уделять самое пристальное внимание на всех этапах его возведения, оснащения, повышения квалификации персонала», — пообещал глава КБР Казбек Коков.
В том же Нальчике сегодня ведется капитальный ремонт четырех поликлиник. Реконструкцию городской детской поликлиники № 1, расположенной в региональной столице и обслуживающей 35 тыс. человек, планируется завершить к концу 2022 года. Работы выполняются с учетом требований новой модели медицинских организаций, центральный принцип которой —пациентоориентированность. Для удобства больных на первом этаже будут размещены рентген-кабинет, зона комфортного ожидания, комната матери и ребенка. Для маломобильных граждан установят грузовой и пассажирский лифты, вход в здание оборудуют пандусом.
Появится хирургический дневной стационар для пациентов, не требующих госпитализации. В рамках проекта «Бережливая поликлиника» будет оборудован фильтр-бокс с отдельным входом, что позволит разделить потоки посетителей и граждан с симптомами ОРВИ.
В финальной стадии находится строительство врачебной амбулатории в селении Аушигер Черекского района. Продолжается капитальный ремонт административного здания межрайонной многопрофильной больницы в г. Нарткала Урванского района. Начат первый этап строительства (реконструкции) зданий врачебной амбулатории в сельском поселении Куба Баксанского района и участковой больницы сельского поселения Эльбрус Эльбрусского района. Проведена подготовительная работа по объектам, старт капремонта которых запланирован на 2023 год. В том числе зданий поликлиник ЦРБ Баксанского, Прохладненского и Эльбрусского районов, участковой больницы в селении Верхняя Балкария Черекского района.
От повышения качества медицинской инфраструктуры не должна отставать квалификация кадров. В 2021 году по программе «Земский доктор» в сельских районах Кабардино-Балкарии трудоустроено 25 врачей, в 2022-м в их ряды вольются еще 28 коллег. В основном это участковые терапевты и педиатры, но есть и узкие специалисты: фтизиатр, эндокринолог, офтальмолог, оториноларинголог. Продолжается и целевое обучение: в прошлом году завершили учебу в ординатуре и вернулись на работу в республику 34 медика.
Карачаево-Черкесия. Ключевой пункт в программе модернизации первичного звена Карачаево-Черкесии — строительство, реконструкция и капитальный ремонт 40 медучреждений, из них 24 новых объекта, которые будут возведены с нуля. Кроме того, предполагается закупить 27 единиц медоборудования и 64 единицы автотранспорта.
Как рассказал министр здравоохранения республики Казим Шаманов, сейчас завершается строительство врачебной амбулатории в ауле Эрсакон Адыге-Хабльского района, ведется капитальный ремонт поликлиники в селе Учкекен Малокарачаевского района. Капитально отремонтирован ФАП в поселке Бавуко Хабезского района, а ФАП в ауле Жако того же района реорганизован во врачебную амбулаторию, благодаря чему у населения появилась возможность проведения профилактических мероприятий, в том числе углубленной диспансеризации по месту проживания.
Всего за 2021 год в сельских населенных пунктах КЧР открыто 17 фельдшерско-акушерских пунктов. Каждый из них представляет собой современное комфортное здание, отвечающее необходимым требованиям и имеющее все возможности для оказания первичной медицинской помощи. «В период пандемии на первичное звено легла колоссальная нагрузка, и открывшиеся ФАПы стали отличной поддержкой в борьбе с ковидом», — отметил глава республики Рашид Темрезов.
Другой важный результат прошлого года — улучшение материально-технической базы здравоохранения Карачаево-Черкесии. Для центральных районных больниц закуплено 11 единиц современного медоборудования, включая системы ультразвуковой диагностики и аппараты искусственной вентиляции легких, электрокардиографы, операционные столы, а также 11 единиц автотранспорта.
30 декабря, под занавес 2021 года, 9 районов республики получили передвижные мобильные медицинские комплексы, предназначенные для оказания помощи жителям даже самых отдаленных и труднодоступных населенных пунктов. «Теперь первый этап углубленной диспансеризации для лиц, переболевших коронавирусом, можно проводить, не покидая их родное село или аул», — подчеркнул спикер Народного Собрания КЧР Александр Иванов.
В планах на 2022 год — строительство врачебных амбулаторий в поселке Октябрьском Прикубанского района и станице Преградной Урупского района, а также фельдшерско-акушерского пункта в ауле Верхний Учкулан Карачаевского района, капитальный ремонт поликлиники Малокарачаевской центральной районной больницы и Тебердинской участковой больницы.
По признанию Казима Шаманова, в здравоохранении Карачаево-Черкесии «сохраняются кадровые диспропорции и дефицит по отдельным специальностям». «Активно ведется работа по привлечению в отрасль кадров, при поступлении в профильные вузы с абитуриентами заключаются договоры об обязательной отработке в медорганизациях республики после завершения учебы», — рассказал министр.
Он рассчитывает, что дефицит врачей будет сокращен за счет проведения профориентационной работы среди школьников, формирования контрольных цифр приема и государственного задания на подготовку специалистов с учетом реальной потребности в них, развития системы целевого обучения, повышения эффективности трудоустройства, мер социальной поддержки медработников на региональном уровне.
Дагестан. «В течение многих лет учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, не имели существенной поддержки, вследствие чего состояние многих из них неудовлетворительное. Сейчас ситуация исправляется. Программа модернизации первичного звена — беспрецедентный по своей значимости и масштабам государственный проект, направленный на повышение качества и доступности медицинской помощи даже в самых отдаленных населенных пунктах», — подчеркнула министр здравоохранения Дагестана Татьяна Беляева.
В 2021 году в рамках программы выполнен капитальный ремонт фельдшерско-акушерского пункта в селе Ругун Курахского района, в 22 муниципальных образованиях начато строительство 51 ФАПа, двух поликлиник, врачебной амбулатории. На сегодня уже сданы 18 ФАПов и врачебная амбулатория, остальные ФАПы — на разной стадии готовности. В 2022 году будут возведены еще 3 поликлиники, 2 ФАПа и врачебная амбулатория, капитально отремонтированы 60 и реконструированы 5 медорганизаций.
Укрепляется и материально-техническая база дагестанского здравоохранения. Сейчас в 34 медорганизациях региона имеется 59 единиц тяжелого оборудования, в том числе 44 КТ, 9 МРТ, 6 ангиографов, 9 МРТ. В прошлом году закуплено 427 единиц оборудования и 177 единиц автотранспорта. Как заметила Татьяна Беляева, «все это сразу же поступило на вооружение поликлиник в городах и районах республики и очень выручило медиков в период быстрого роста количества вызовов к пациентам».
В сентябре 2021 года в России была запущена углубленная диспансеризация. С тех пор ее смогли пройти в поликлиниках по месту жительства более 40 тыс. жителей Дагестана. Это количество превышает установленный Минздравом РФ пороговый критерий в 60% от планируемого контингента: в республике цифра превышает 80%.
«Из-за напряженной ситуации с коронавирусной инфекцией многие субъекты не смогли провести обследования и осмотры переболевших граждан, — констатировал глава Дагестана Сергей Меликов. — А мы вошли в число регионов-лидеров, которые в сложных условиях выполнили углубленную диагностику постковидных пациентов. Продолжим работу и в нынешнем году».
Для обеспечения лечебных учреждений Дагестана необходимыми специалистами активно используются возможности программы «Земский доктор». С 2012-го по 2021 год в сельскую местность республики приехали 1650 врачей и 68 фельдшеров, в том числе в прошлом году — 165 и 33. В планах на текущий год — 171 и 13.
«Нужны конкретные инициативы о создании на местах таких условий, чтобы специалисты не только ехали к вам, но и оставались работать по истечении пятилетнего срока», — обратился Сергей Меликов к руководителям городов и районов.
Северная Осетия. В муниципальных образованиях Северной Осетии по программе модернизации первичного звена в 2021 году построено четыре и капитально отремонтировано шесть объектов здравоохранения. В 2022 году будут построены амбулатория и фельдшерский пункт, капремонту подвергнутся поликлиническое отделение, амбулатория и фельдшерско-акушерский пункт.
В Пригородном районе завершена комплексная реконструкция Октябрьской поликлиники на 600 посещений в смену. К ее открытию было смонтировано новое оборудование, в частности компьютерный томограф — первый на территории муниципалитета. Ранее томографы появились в Ардонской и Моздокской поликлиниках.
В Республиканской клинической больнице скорой медицинской помощи, являющейся основным ковид-стационаром региона, полностью переоснащены отделения реанимации и интенсивной терапии, введена в эксплуатацию новая система подачи кислорода. На это потрачено свыше 113 млн рублей.
В прошлом году в Северную Осетию поступило 10 передвижных диагностических комплексов и 26 санитарных автомобилей. «Особенно такой транспорт необходим в районах. Благодаря ему осуществлено около 56 тыс. выездов, в медорганизации доставлено более 4 тыс. человек», — проинформировал министр здравоохранения республики Сослан Тебиев. В нынешнем году регион должен получить еще 54 единицы медтехники и 9 спецавтомобилей.
По признанию министра, «в некоторой степени в лечебных учреждениях Северной Осетии отмечается даже профицит кадров, ведь в отрасль приходят выпускники местных медицинской академии и медицинского колледжа». «А вот с узкими специалистами — проблема, и мы ее решаем за счет создания целевых мест, участия в программах «Земский доктор» и «Земский фельдшер», — сообщил Сослан Тебиев.
Ингушетия. В Ингушетии по программе развития системы первичной медико-санитарной помощи в 2021 году завершен капитальный ремонт детской поликлиники Малгобекской центральной районной больницы, фельдшерско-акушерских пунктов в сельском поселении Мужичи и хуторе Мочиево, начато строительство Кантышевской участковой больницы, закуплено 94 единицы медоборудования и 5 единиц медтранспорта.
В 2022 году намечается капитально отремонтировать детскую поликлинику в Назрани и достроить участковую больницу в Кантышево.
Выступая в ноябре прошлого года на заседании Совета Федерации, глава Ингушетии Махмуд-Али Калиматов заметил, что существующие федеральные программы рассчитаны на совершенствование социальной инфраструктуры субъектов РФ, а в самой молодой (30 лет) республике Северного Кавказа она создается с нуля, поэтому без мощной поддержки Москвы не обойтись. Особенно в здравоохранении, где регион испытывает серьезный дефицит больниц и поликлиник, что и проявилось в период пандемии.
Калиматов попросил сенаторов поддержать идею строительства в Ингушетии многопрофильной больницы на 450 коек и 250 посещений в сутки, так как количество коек в республиканской клинической больнице, расположенной в здании бывшей районной больницы 1985 года постройки, уже втрое превышает проектную мощность.
«Ингушетия активно включилась в программу модернизации первичного звена, ее медучреждения постепенно оснащаются современным оборудованием и высокопроходимым санитарным транспортом, — прокомментировала председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко. — В то же время для республики жизненно необходимо увеличение больничных, амбулаторно-поликлинических мощностей. Этот вопрос должен оставаться безусловным приоритетом для власти. Нужно, чтобы медицинская помощь была доступна для всех жителей региона как в городе, так и на селе».