За эти годы система ОМС в республике динамично развивалась, в результате чего учреждению удалось добиться значительных результатов в работе. В соответствии со своими полномочиями ТФОМС проводит государственную политику в сфере обязательного медицинского страхования. Его основная задача — реализация Территориальной программы на условиях, установленных законодательством РФ и РСО-Алания.
В Территориальной программе ОМС, которая является составной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, заложены основные принципы охраны здоровья граждан в РФ. Для достижения ее поставленных целей и задач важнейшая роль отведена ТФОМС.
«Доступность и качество медицинской помощи — один из основополагающих принципов в охране здоровья граждан. Так, к приоритетным направлениям деятельности нашего учреждения относится обеспечение права застрахованных граждан получать медицинскую помощь с учетом приближенности к месту жительства и работы, выбирать медицинскую организацию и врача в установленном порядке, обращаться с требованиями к медицинским организациям по соблюдению порядков и стандартов оказания медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, предоставлению ее гарантированного объема в соответствии с программой госгарантий», — рассказал директор ТФОМС РСО-Алания Алан Дзагоев.
Сегодня для реализации программы ОМС на территории республики созданы все необходимые условия, включая развитую инфраструктуру медицинских организаций с хорошим материально-техническим оснащением и высококвалифицированными кадрами. Выделяемые финансовые средства из бюджета ТФОМС на выполнение ТПОМС дают возможность медорганизациям приобретать лекарственные средства из перечня ЖНВЛС и обеспечивать доступность и качество медпомощи застрахованным гражданам.
Сегодня в системе ОМС республики работают более 60 медицинских организаций разной формы собственности. Для оказания медпомощи жителям горных поселений работают хорошо оснащенные ФАПы и врачебные амбулатории.
Вместе с тем основные направления деятельности фонда связаны с вопросами поддержания финансовой устойчивости системы ОМС, осуществлением мониторинга реализации ТПОМС, ведением регистра застрахованного населения, корректировкой объемов медицинской помощи, защитой прав застрахованных граждан и др.
Новшества, введенные в ТПОМС на 2024 год, требуют от коллектива ТФОМС дополнительных усилий при реализации. В частности, речь идет о выполнении приказов Минздрава РФ, о проведении диспансеризации граждан по месту работы и учебы, о внедрении технологий искусственного интеллекта в практику медицинских организаций, региональных телемедицинских консультаций и переходе участников системы ОМС на цифровые технологии.
О результатах успешной реализации ТПОМС можно будет говорить по достигнутым целевым индикаторам, основными из которых являются снижение смертности от болезней системы кровообращения, онкозаболеваний, сахарного диабета, показателей первичного выхода на инвалидность, а также росту средней продолжительности жизни и удовлетворенности населения качеством оказанной медпомощи.
Коллектив ТФОМС РСО-Алания стремится сохранить здоровье граждан республики и сделать их жизнь более комфортной.