В 2022 году успешно реализована Программа модернизации первичного звена здравоохранения: введены в строй и получили лицензию 13 модульных ФАПов, больницы получают современное оборудование, а кадровый вопрос сдвинулся с мертвой точки благодаря открытию медицинского факультета в республиканском университете.
Какова динамика основных показателей в республике?
Калмыкия показывает хорошую динамику снижения смертности в этом году, важно не снижать эти темпы. Так, динамика числа умерших за 5 месяцев этого года по сравнению с аналогичным периодом прошлого года -21%, а по сравнению с доковидным 2019 годом -9,8%.
Однако в текущем году мы все еще не вернулись к показателям 2019 доковидного года, но в целом достигли поставленных целей. Сейчас показатель ожидаемой продолжительности жизни в республике 74,34 года, а в 2022 году продолжительность жизни была 73,79 года. Напомню, что к 2030 году мы должны достигнуть показателя ожидаемой продолжительности жизни 78 лет.
Как обстоят дела с развитием первичного звена?
В 2022 году мы успешно реализовали программу модернизации первичного звена здравоохранения. По итогам торгов мы определили добросовестного подрядчика, что позволило своевременно и качественно возвести модульные объекты. Здесь хочу отметить заслугу и районных властей, которые выделяли и благоустраивали земельные участки для объектов, подводили коммуникации. Для жителей небольших сел это стало настоящим событием, так как ранее медицинская помощь оказывалась в зданиях 60-70-х годов постройки, либо из-за аварийности зданий ФАПы не функционировали и жители сел вынуждены были ехать в районный центр за медпомощью.
В прошлом году в рамках программы модернизации первичного звена здравоохранения мы начали строить поликлинику Городовиковской районной больницы. Сейчас поликлиническое подразделение больницы располагается в здании 70-х годов постройки, которое не ремонтировалось десятилетия, помещения не позволяют разместить современное оборудование. Новая поликлиника будет светлой, просторной, соответствовать самым современным стандартам и по оснащению в том числе (в рамках строительства будет приобретено новое оборудование).
Также необходимо отметить, что ведется строительство объекта здравоохранения в рамках индивидуальной программы социально-экономического развития Республики Калмыкия, с 2022 года мы возводим госпиталь ветеранов войн с центром гериатрии и реабилитации. Сейчас это особенно важно, потому что участников СВО нужно восстанавливать после травм и ранений. Госпиталь ветеранов будет вмещать также специалистов филиала городской поликлиники, а также специалистов республиканского центра специализированных видов медицинской помощи. У медиков будет возможность работать в сменном формате, чтобы максимально эффективно использовать площади и оборудование. Федеральный Минздрав нас поддержал в этом решении.
Как решается кадровый вопрос?
Кадровый вопрос стоит остро, но проблема эта не однородна. С одной стороны, безусловно необходимы новые врачи и медсестры, а где-то возможно освободить медиков от излишней непрофильной нагрузки и переложить простую работу на работников с немедицинским образованием. В городской поликлинике активно используют администраторов, специалистов кол-центра, работающих по специальным шаблонам, скриптам, контролируемых медицинскими работниками. Мы запустили проект «Помощник фельдшера» (первоначально он был опробован в Оренбурге). Из числа активных жителей села отбираем кандидатов, которые проходят соответствующий курс обучения на базе нашего медицинского колледжа и принимаются на работу в штат больницы. Младший медработник владеет навыками доврачебной помощи. В частности, может провести базовую сердечно-легочную реанимацию, весь уходовый комплекс за больными. Это позволяет охватить пациентов в небольших селах с населением до 500 человек. Работа помощника фельдшера курируется медицинским работником.
Они всегда на связи и вовремя могут сообщить о каких-то ургентных состояниях, требующих обследование или эвакуацию в медицинскую организацию. Считаю победой для решения проблемы кадрового дефицита — и это, безусловно, заслуга главы Калмыкии Бату Сергеевича Хасикова — открытие медицинского факультета в Калмыцком государственном университете. Первый и последующие потоки студентов являются целевиками, обучение оплачивается за счет республиканского бюджета. Сейчас на медицинском факультете учится порядка 90 человек. Прорабатываем вопрос размещения клинических кафедр на базе медицинских организаций и открытие симуляционного центра.
Как обновляется парк медицинского оборудования, особенно тяжелого?
Это важный момент с учетом износа уже имеющегося оборудования. В настоящее время в Калмыкии реализуются федеральные проекты, в рамках которых закупается дорогостоящее медицинское оборудование. В прошлом году закуплено оборудование более чем на 100 млн рублей в рамках программы «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация», оно установлено в отделение реабилитации республиканской больницы и активно используется. Закуплено дорогостоящее оборудование для регионального сосудистого центра, онкологического диспансера, в рамках федеральных программ полностью переоборудована лаборатория инфекционной больницы. Кроме того, с участием средств республиканского бюджета закуплен и поставлен компьютерный томограф для республиканской больницы, а аппарат магнитно-резонансной томографии ждет поставки и монтажа уже в этом году, он будет установлен также на базе республиканской больницы им. П. П. Жемчуева. Сейчас в регионе один МРТ-аппарат, работающий в 2 смены, что создает неудобство и очереди для пациентов.
На чем сейчас сконцентрированы ваши управленческие усилия?
Безусловно, основной проблемой системы здравоохранения республики является кредиторская задолженность наших районных медицинских организаций. Проблема нарастала несколько лет. В настоящее время нами разработан план («дорожная карта») по выходу из этой ситуации. Решение проблемы кредиторской задолженности лежит в плоскости сокращения издержек, объединения процессов и процедур по управлению больницами. Это возможно при объединении администраций больниц, централизации управления, финансовых процессов. Размер планируемой экономии впечатляет и при поддержке республиканского бюджета позволит быстро сократить размеры кредиторской задолженности. Объединение администраций (управления) медицинских организаций не затронет работников больниц, больницы будут работать, как прежде, принимать пациентов там же, где и ранее. Думаю, что пациенты быстро увидят положительные перемены, больницы на сумму экономии смогут полноценно закупать лекарства и расходные материалы, обновится лабораторное оборудование, улучшится лечебное питание, и, самое главное, мы сможем пересмотреть зарплату медиков в сторону увеличения.