С 1 марта 2020 года ГБУЗ ЛО «Тихвинская МБ» внедрило новую модель выездной работы по оказанию первичной медико-санитарной помощи сельскому населению «Мобильная поликлиника». Проект нацелен на повышение доступности медицинской помощи для жителей деревень и поселков, в которых нет фельдшерско-акушерских пунктов. Детали проекта журнал «Здравоохранение России» узнал у главного врача ГБУЗ ЛО «Тихвинская МБ» Александра Горшкова.
Консолидация возможностей. В 2019 году в рамках реализации регионального проекта «Развитие системы первичной медико-санитарной помощи в Ленинградской области» нацпроекта «Здравоохранение» в Тихвинскую межрайонную больницу поступило пять медицинских комплексов. Это передвижные маммограф, флюорограф, а также передвижная поликлиника и два передвижных фельдшерско-акушерских пункта, оснащенные необходимым оборудованием для проведения профилактических осмотров и диспансеризации. Появившиеся возможности позволили по-новому организовать выездную работу на селе — приблизить медицинскую помощь к сельским жителям, ведь далеко не все они в силу разных причин могут приехать в ФАП, и тем более в районный центр.
«В основе нового формата лежит комплексный подход: задействовав всю медицинскую технику вместе, мы сформировали мобильную поликлинику, — объясняет главный врач ГБУЗ ЛО «Тихвинская МБ» Александр Горшков. — Это кардинальным образом расширило лечебно-профилактические возможности для людей, проживающих в отдаленных от райцентра территориях. Благодаря работе мобильной поликлиники сельчане за один день могут пройти все необходимые обследования по возрастным программам профилактических осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной».
На протяжении всего времени работы «Поезда здоровья» в Ленинградской области Тихвинская межрайонная больница организует доставку сельчан из соседних деревень. Заполнить индивидуальные добровольные согласия и анкеты люди могут в обогреваемом автобусе, который является также местом ожидания. Таким образом, созданы условия для охвата профосмотрами и диспансеризацией, а в дальнейшем диспансерным наблюдением для как можно большего количества сельских жителей.
«Время показало, — отмечает Александр Горшков, — что новый формат востребован. С одной стороны, мы реально приблизили медпомощь к жителям отдаленных населенных пунктов, тем самым повысили доступность и качество ее оказания. Об этом не только свидетельствуют цифры и данные по охвату сельчан профосмотрами и диспансеризацией, но и отмечают сами жители сельских территорий. Кроме того, функционирование мобильной поликлиники позволило наладить преемственность в медицинском сопровождении пациентов. В частности, я говорю о регулярном диспансерном наблюдении».
Немаловажно, что благодаря новому формату медицинская организация стала более эффективно использовать специализированный медицинский транспорт. Дислокация медицинской техники на одной площадке в течение недели уменьшает годовой автопробег и значительно увеличивает срок ее использования. Тихвинской межрайонной больнице удалось снизить расходы на содержание и обслуживание спецтранспорта, сократить расходы на приобретение топлива, запасных деталей, ремонт транспорта, за счет продуманной логистики исключить необоснованные выезды.
Выстроить грамотную логистику. До запуска проекта «Мобильная поликлиника» Тихвинская межрайонная больница во взаимодействии с профильными организациями и ведомствами провела большую предварительную работу. Были определены 13 населенных пунктов для дислокации автопоезда здоровья. Все они соответствовали важным условиям для реализации проекта. Это наличие площадки для размещения необходимой техники; в зоне обслуживания, в радиусе 15 км, должно проживать не менее 500 жителей, и, конечно же, необходимо было гарантированное обеспечение транспортной доступности, поскольку медицинские комплексы не предназначены для работы в условиях бездорожья.
Также предварительно были предприняты меры для обеспечения безопасности автопоезда: установлено видеонаблюдение за площадкой для размещения необходимой для проведения осмотра специальной техники, сам транспорт оборудован тревожными кнопками быстрого реагирования, организовано дежурство по охране объектов.
Проложить маршрут. До запуска проекта были утверждены маршрут и рабочий график передвижения. Каждый понедельник мобильная поликлиника переезжает на новое место, не возвращаясь в Тихвин. В соответствии с графиком фельдшеры ФАПов готовят списки жителей, при участии администраций сельских поселений и старост деревень информируют сельчан о дате прибытия мобильной поликлиники.
С понедельника по субботу автопоезд базируется в населенном пункте и ведет прием ежедневно с 9 до 16 часов. На протяжении пяти дней медицинская бригада, состоящая из средних медработников, выполняет обследования и забор биоматериалов. В субботу, уже по результатам проведенных осмотров, осуществляется консультирование жителей. А при необходимости назначаются дополнительные обследования терапевтами и востребованными узкими специалистами городской поликлиники Тихвинской МБ.
«Такой график, — отмечает главный врач ГБУЗ ЛО «Тихвинская МБ», — позволил организовать прием специалистов в условиях врачебного кадрового дефицита и исключить необходимость снимать врачей с основного приема на выезды».
Далее (при наличии показаний) жители направляются на второй этап диспансеризации. Он проходит уже на базе городской поликлиники, куда людей доставляют на транспорте, принадлежащем больнице. После прохождения обследований их таким же образом доставляют домой. В дальнейшем по результатам профилактических осмотров и диспансеризации фельдшеры осуществляют диспансерное наблюдение пациентов.
«К сожалению, из-за ситуации с COVID-19 пришлось внести корректировку в работу автопоезда, но как только позволила эпидемиологическая ситуация, он возобновил выезды», — рассказывает Александр Горшков.
Сегодня, помимо диспансеризации и профилактических осмотров, в мобильной поликлинике сельчане могут пройти вакцинацию против новой коронавирусной инфекции, а также тестирование на наличие COVID-19. В настоящее время несколько передвижных комплексов в составе гуманитарного поезда Ленинградской области работают в Донецкой Народной Республике, они задействованы в проведении диспансеризации и профосмотров местных жителей — взрослых и детей.