Уникальный опыт и наращивание научно-практического потенциала по восстановлению пациентов после заболеваний нервной системы, высокая кадровая и техническая оснащенность позволили реорганизовать отделение нейрореабилитации и физиотерапии ФГБНУ НЦН в Институт нейрореабилитации и восстановительных технологий. О потребности развития комплексных подходов к решению вопросов нейрореабилитации и о космических технологиях с директором института Натальей Супоневой говорил обозреватель «Здравоохранения России».
Наталья Александровна, в стенах центра зарождались уникальные для мира направления, в том числе школа нейропсихологии Александра Лурия. Институт нейрореабилитации и восстановительных технологий по-прежнему является средоточием прогрессивного научно-практического опыта. Это подтверждается, в частности, и востребованностью проводимых вами тематических конференций профессиональным сообществом. Данная практика станет ежегодной?
Действительно, несколько лет назад мы внедрили в практику проведение конференций, посвященных широкому спектру вопросов нейрореабилитации. Востребованность со стороны специалистов к актуальной информации по этому направлению очень высока. В нашей стране реабилитация, особенно реабилитация после заболеваний нервной системы, активно развивается. На уровне организаторов здравоохранения задача внедрять новое, передовое, эффективное. Для этого есть все необходимое: доказательная база, нейрореабилитационное оборудование, в том числе отечественное. На конференциях мы обсуждаем новейшие технологии нейрореабилитации, стараемся освещать вопросы практического их применения, рассказываем о новых результатах, исследованиях. Большой отклик. Так что, уверена, практика проведения конференций закрепится как ежегодная.
Какие методы нейрореабилитации можно выделить как наиболее эффективно развивающиеся?
Я бы говорила о направлениях неройреабилитации, которым наш институт уделяет особое внимание, можно сказать, наши излюбленные технологии. Первое — это неинвазивная нейромодуляция. Метод воздействия на нервную систему с помощью электрических и электромагнитных полей с задействованием оборудования, в том числе отечественного. Практика применения такого воздействия положительно влияет на восстановление разных функций пациента после перенесенного инсульта и других заболеваний нервной системы — на движение, речь, память, уменьшает спастичность. Но важно и то, что сегодня растет количество людей, осознанно относящихся к здоровьесбережению. Они хотят сохранить здоровье, свою активность, улучшить качество жизни не в рамках уже болезненного состояния. И методы неинвазивной нейромодуляции помогают в этом. На конференции 2024 года наши специалисты как раз представляли собственные результаты проводимой работы по улучшению функций работы мозга у здоровых людей.
Второе направление — это нейроинтерфейсы. Наши специалисты имеют большой опыт внедрения данной технологии в практику нейрореабилитации, стояли у истоков ее зарождения в стране. Это неинвазивная технология. Специальные устройства считывают биосигналы мозга, анализируют и передают команды на компьютер и экзоскелеты, тренируя нервную систему. Сегодня технология нейроинтерфейсов стала более удобной за счет использования беспроводной аппаратуры. Мы уверены, что за ней будущее. Да, применяемые устройства дорогостоящие. Но развитие технологии должно привести к тому, что она будет становиться более доступной и тиражироваться. Наша задача для этого уже сейчас подготовить доказательную базу по ее внедрению в практическую работу.
Правильно ли я понимаю: с открытием в прошлом году лаборатории по созданию нейрореабилитационных высокотехнологичных устройств у института появилась возможность заниматься не только фундаментальной наукой, но и прикладными разработками?
Наш институт является не только научно-исследовательским, но и клиническим. Открытие новой лаборатории, что стало возможным благодаря поддержке Минобрнауки России, — очень важный шаг в развитии эффективных предложений для пациентов. В нашем коллективе работают исследователи, имеющие реальную клиническую практику, отлично понимающие потребности пациента. Это дает возможность разрабатывать те устройства, которые могут быть наиболее эффективно применены в клинике. В настоящее время в рамках лаборатории нейрореабилитационных высокотехнологичных устройств совместно с партнером — компанией «Нейроботикс» — занимаемся разработкой прибора для реабилитации пациентов с нарушениями глотания и речи, а также создаем экзоскелет кисти.
В беседе с руководителем Научного центра неврологии Екатериной Байдиной сошлись во мнении: если есть в человеческом теле космос, то это мозг. Закономерно, наверное, что в нейрореабилитации вы применяете в том числе технологии, востребованные в реабилитации космонавтов. Как зарождалась эта практика?
В советское время наш исторический предшественник Институт неврологии РАН начал плодотворное взаимодействие с Институтом медико-биологических проблем. В то время зародилась идея внедрения в широкую практику технологий, которые используются при подготовке космонавтов к длительным полетам и для реабилитации после них. Многие из разработок стали неотъемлемой частью реабилитационного процесса и во взрослой, и в детской клинической практике. Например, подошвенный имитатор ходьбы «Корвит» или костюм «Регент». При этом наши специалисты не только подтвердили их эффективность клиническими исследованиями, но и проводили фундаментальные работы. Еще одно развивающееся в клинической практике «космическое» направление — иммерсивная технология. Это фактически невесомость, которая создается на земле. Такая разработка показала хороший эффект у пациентов с изменением тонуса и пластики при болезни Паркинсона и ряде других заболеваний, например, ДЦП.
Необходимость в нейрореабилитации после перенесенных сердечно-сосудистых заболеваний, которые находятся в числе лидеров по распространенности, высока. Какие технологии по этому профилю доступны вашим пациентам?
Весь спектр передовых технологий, которые доказали свою эффективность в мировой практике при последствиях инсульта. Помимо ранее мною названных космических технологий, применяются роботизированная механотерапия, виртуальная реальность, различные виды биологической обратной связи и многое другое, в том числе транскраниальная магнитная стимуляция. В нашем центре самый большой опыт по разработке и внедрению новых протоколов для применения этой технологии неинвазивной нейромодуляции.
Кроме того, мы активно занимаемся и другими вопросами, а также углубленно работаем над такой важной проблемой, как диагностика рисков падений и реабилитация пациентов с нарушениями баланса вследствие болезней нервной системы.
Это лишь часть того, что лежит в плоскости профессиональных интересов специалистов института и Центра неврологии. Нам важно обладать всем арсеналом зарекомендовавших себя в мире технологий и заниматься собственными разработками для того, чтобы наши пациенты, к каждому из которых мы применяем индивидуальный подход, невзирая на последствия перенесенных заболеваний неврологического спектра, возвращались к продуктивной полноценной жизни.