Психиатрическая помощь — одна из необходимых мер поддержки военнослужащих и членов их семей. От работы данной службы требуется своевременность, гибкость, вовлеченность, оперативность и эмпатия. Как развивается это важное направление на Ставрополье, как строится система оказания психиатрической и психологической помощи военнослужащим и членам их семей, рассказал главный врач Ставропольской краевой клинической специализированной психиатрической больницы № 1, главный внештатный специалист-психиатр СКФО и Ставропольского края, заведующий кафедрой психиатрии Ставропольского государственного медицинского университета, к. м. н. Олег Боев.
Когда и как психиатрическая служба Ставропольского края начала готовиться к оказанию помощи военнослужащим и членам их семей?
Это началось далеко не в прошлом году, а гораздо раньше. Проблема посттравматического стрессового расстройства у военнослужащих ярко заявила о себе еще после афганской войны. Военные возвращались из зоны боевых действий и не знали, как снова научиться жить мирной, размеренной жизнью. Психика была травмирована. Поведение и восприятие этого мира менялось, что отражалось и на отношениях с близкими, и на психологическом состоянии последних. Потом были две военные кампания в Чечне, череда кровавых террористических актов. Психологическая и психиатрическая помощь требовалась военнослужащим, пострадавшим в терактах, и их близким, которые рядом с ними переживали и проживали эти трагедии. Тогда психологи, соцработники и психиатры работали на местах трагедий, оказывали помощь в лечебных учреждениях и постоянно находились на связи с теми, кому была нужна помощь. В клинике пограничных состояний СГМУ с начала 2000-х годов активно курировали это направление и развивали его. Работа с пострадавшими — это длительный процесс, который растягивается на много лет. Посттравматическое стрессовое расстройство может развиваться не только у того, кто участвовал или перенес травмирующее событие, но и у тех, чей родственник попал в эту ситуацию.
Сегодня страна проводит специальную военную операцию. Это тяжелое испытание для военнослужащих и их близких. С какими психическими и психологическими проблемами сталкиваются военнослужащие?
Это зависит от изначальной моральной подготовки самого военнослужащего (он опытный кадровый военный или мобилизованный, который только в прошлом имел опыт срочной службы) и других факторов. Сегодня мы говорим о посттравматическом стрессовом расстройстве. Причиной такого расстройства может быть потеря близкого человека, сильнейшее эмоциональное переживание, связанное с угрозой жизни или благополучия. Но чаще всего классические случаи посттравматического стрессового расстройства возникают у ветеранов боевых действий, которые в силу исполнения воинского долга стали свидетелями массовых случаев смертей и насилия над людьми. В таких ситуациях психика человека испытывает колоссальную эмоциональную нагрузку, с которой справиться могут далеко не все. Поэтому, возвращаясь домой, военнослужащим сложно перестроиться на мирную жизнь. Он приходит домой с внутренними ценностями и эмоциональными установками, сформировавшимися в период выполнения боевых задач: ценность жизни перед комфортом и материальным достатком; ценность друзей, товарищей и простого человеческого общения; приоритет правды и чистой совести над лукавством, ложью и лестью; готовность пожертвовать собой ради защиты близких, земли, страны; приводят в недоумение люди, готовые в мирных условиях терзать друг друга за малейшую оплошность. Вернувшись из боевой обстановки, военнослужащий сталкивается с недостойной оценкой обществом его героических действий. Выше, чем готовность отдать свою жизнь ради жизни других, ничего нет. А ветерану не дают ни признания, ни славы, ни заботы, ни готовности сделать для него все возможное. Несоответствие ожидаемого и реального мира приводит к сильным внутренним противоречиям, чувству нереализованности и ненужности. Отсюда неприемлемое поведение, уныние, алкоголизация. Большую роль в психологической реабилитации играют родственники военнослужащего. Важно, чтобы они благодарили своего героя за мужество, стойкость в обеспечении мира и спокойной жизни, формирование образа благополучного будущего. Для любого человека, и военнослужащего в частности, важно видеть будущее и осознавать в нем свою личную роль. И этот образ, понимание того, ради чего он воевал, рискуя жизнью, во многом формируется родными и близкими демобилизовавшихся бойцов.
Как организовано оказание психиатрической помощи этой категории граждан в Ставропольском крае?
1 июня 2023 года был открыт филиал фонда «Защитники Отечества». Именно сюда приходят ветераны специальной военной операции и члены их семей, которые нуждаются в помощи по самым разным вопросам: от физической и психологической реабилитации до содействия в оформлении документов, устройстве на работу или учебу. Эти функции берет на себя фонд и старается помочь каждому. Прием ведут и психологи нашей больницы. Задача психологов — гармонизировать эмоции, позволить бойцам поделиться накопившимся, мотивировать на дополнительную медицинскую помощь, вдохнуть надежду и веру и облегчить получение как социальной, так и медицинской помощи.
Напомню, что с 1 июля 2023 года в России изменился порядок оказания психиатрической помощи, и самым большим нововведением стало открытие кабинетов медико-психологического консультирования в медицинских организациях (поликлиниках, районных больницах), где психологи ведут первичный прием. Медицинские психологи оценивают возможные симптомы психического расстройства и определяют необходимость дальнейшей психологической и психиатрической помощи. Человек побоится пойти в психбольницу, но пойти в свою поликлинику он сможет. Совместно удалось решить вопросы финансирования и правового обеспечения работы кабинетов, следующий этап — обеспечение кадрами. Всего в крае планируется открыть 42 кабинета. Важно, что эти изменения происходят сейчас, когда в обществе растет запрос на оказание психологической и психиатрической помощи.