Пандемия COVID-19 сильно повлияла на ситуацию, поскольку люди с хроническими заболеваниями легких оказались в группе наибольшего риска. О том, как противотуберкулезная служба борется с ситуацией, рассказал Павел Дорджиев, главный врач БУ Республики Калмыкия «Республиканский противотуберкулезный диспансер».
— В 2019 году в республике был зафиксирован исторически самый низкий показатель смертности от туберкулеза -— всего 17 человек. Однако в 2021 году произошел резкий рост — от туберкулеза умерло 28 человек, и республика вышла в лидеры по Южному федеральному округу по этому показателю. В течение 2022 года удалось стабилизировать ситуацию, снизив смертность от туберкулеза до 22 человек. Тенденция к снижению смертности отмечается и в текущем году — за 5 месяцев умерло лишь 6 человек.
Важным этапом является первичное взаимодействие с системой здравоохранения, когда критически важно выявить случай туберкулеза как можно раньше. Раннее выявление — задача взаимодействия с первичным звеном здравоохранения, с городской поликлиникой и районными больницами. Это важнейший этап, так как чем раньше врачи первичного звена выявят пациента с туберкулезом, чем раньше мы начнем лечить этих больных, тем больше шансов на более скорейшее выздоровление и меньшую инвалидизацию пациента впоследствии.
В дальнейшем пациенты с подозрением на туберкулез после обследования направляются в противотуберкулезную службу для уточнения диагноза. Здесь уже проводится скрининг, дополнительные лабораторные исследования, дообследование взрослых и детей. На этом этапе проводятся генетические методы исследования, а также подтверждение туберкулеза с помощью посевов материалов на жидких и плотных питательных средах. В планах приобретение ПЦР-лаборатории, позволяющей обнаружить ДНК микобактерий туберкулеза даже в небольшом количестве уже в день получения лабораторией образца материала.
Далее начинается непосредственно лечение, проводимое в амбулаторном и стационарном форматах. Результативность лечения здесь зависит от обеспеченности необходимыми медикаментами, которые не продаются в аптеках, поэтому обеспечить их наличие — наша важная задача. Мощность нашего круглосуточного стационара составляет 150 коек. Сроки лечения туберкулеза довольно длительные — около 9 месяцев. Мы стараемся сократить срок стационарного лечения, проводя терапию в амбулаторном формате и все шире используя возможности дневных стационаров и стационарозамещающих технологий для тех больных, которые не выделяют возбудитель. В районах республики налаживается прием препаратов под видеофиксацию для контроля приема препаратов больными — так называемое видеоконтролируемое лечение. Непролеченный больной может представлять опасность для общества, поэтому контроль за приемом лекарств очень важен.
Таким образом, противотуберкулезная служба в Калмыкии работает на нескольких этапах, начиная с раннего выявления туберкулеза первичным звеном здравоохранения, где мы оказываем методическую и консультативную помощь, и заканчивая непосредственно лечением. Стоит отметить, что работа противотуберкулезной службы становится особенно важной, поскольку туберкулез постепенно переходит в медицинские группы риска населения.