Прежние экономические, геополитические, логистические связи не работают, как раньше, а ценности и смыслы, похоже, перекраиваются и трактуются на новый лад. Как все это отразилось на самой базовой потребности любого общества — защите здоровья людей, «Здравоохранение России» узнал у руководителя офиса ВОЗ в России Батыра Бердыклычева.
Батыр Аманович, в апреле 2024 года вы приступили к обязанностям представителя ВОЗ в России. Каким вы увидели состояние российской системы здравоохранения?
Это назначение стало большой честью и ответственностью. Российские ученые и врачи продолжают вносить значительный вклад в глобальные научные исследования, разработку новых методов диагностики и лечения, а также в борьбу с пандемиями. Сотрудничество с российскими партнерами позволяет ВОЗ и другим международным организациям более эффективно решать сложные задачи в области здравоохранения. Поэтому этот год был очень насыщенным.
За последние два десятилетия Россия добилась значительных успехов в трансформации своей системы здравоохранения. И одно из ключевых преимуществ — в России подавляющая часть населения имеет доступ к бесплатной медпомощи, предоставляемой через механизм ОМС. Большое внимание уделяется модернизации первичного звена, оснащению медицинских учреждений необходимым оборудованием.
В нынешних геополитических условиях важное значение имеет сохранение бесперебойного обеспечения качественными лекарственными и диагностическими препаратами, для чего активно развивается отечественная индустрия.
Объективный показатель прогресса в области охраны здоровья — это медико-демографические индикаторы. И здесь мы наблюдаем постепенное увеличение продолжительности жизни, снижение материнской смертности и достижение рекордно низких показателей младенческой и детской смертности.
Еще одним преимуществом является мощный научный потенциал страны в проведении медицинских исследований и внедрении инноваций, включая широкое использование искусственного интеллекта. Идут значительные инвестиции в медицинские технологии, в том числе в цифровое здравоохранение и телемедицину. Это особенно важно с учетом размера страны и вызовов, связанных с региональными неравенствами в качестве и доступности медицинской помощи.
Традиционно мы учитываем проблемы с распространенностью неинфекционных заболеваний, таких как ССЗ, рак и диабет. Укрепление профилактических программ и пропаганда здорового образа жизни — это важные шаги вперед.
Особое значение имеет построение пациентоориентированной системы, которая учитывает все аспекты предоставления медицинской помощи и сохраняет финансовую доступность для всех слоев населения.
В некоторых областях и регионах наблюдается нехватка специалистов, и значительная часть медицинского персонала приближается к пенсионному возрасту.
Многие из этих вызовов актуальны не только для России и носят глобальный характер.
Мы тесно сотрудничаем с Министерством здравоохранения и другими партнерами по тем направлениям, которые представляют взаимный интерес. У России есть значительный потенциал и опыт в решении проблем здравоохранения, которыми важно делиться на международной арене.
На что будет направлена деятельность представительства ВОЗ в России в ближайшее время?
На глобальном уровне стратегические направления деятельности ВОЗ определяются странами-членами и общей программой работы. Ее основными целями являются повышение уровня здоровья и благополучия населения, обеспечение более эффективной защиты при чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения и обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения.
На региональном уровне работа нашего представительства определяется Европейской программой работы ВОЗ. Сейчас идет разработка второй Европейской программы работы на период 2026-2030 гг., проводятся широкие консультации с государствами-членами по выработке общих приоритетов, и я рад отметить активное участие российских представителей и экспертов.
На страновом уровне приоритетные направления сотрудничества определяются совместно с российской стороной. Сейчас мы плодотворно сотрудничаем по таким направлениям, как неинфекционные заболевания и их факторы риска (курение, алкоголь, низкая физическая активность, неправильное питание), инфекционные заболевания (туберкулез, ВИЧ, гепатиты), здоровое старение, психическое здоровье, цифровое здравоохранение и устойчивость к противомикробным препаратам. Особую нишу занимает взаимодействие по укреплению национального потенциала по обеспечению качества лекарственных препаратов.
Для реализации этих целей работаем с Министерством здравоохранения, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, с представителями других министерств и ведомств, федеральными НИИ, научным сообществом и местными органами власти.
В РФ функционируют более 20 сотрудничающих центров ВОЗ, которые помогают организации в работе, поддерживают реализацию программ ВОЗ, помогают разрабатывать рекомендации и руководства, которые определяют развитие глобального здравоохранения.
Мы также сталкиваемся с серьезными демографическими сдвигами, главным из которых является старение населения, в том числе и в России, сопровождающееся повышением распространенности неинфекционных заболеваний. Все большее значение приобретает воздействие климата на здоровье человека. И это находит отражение в работе ВОЗ в России.
Хочу подчеркнуть, что стратегическое партнерство, политический диалог и экспертное сотрудничество между ВОЗ и РФ важны для решения вопросов здравоохранения как на национальном уровне, так и для использования опыта РФ в глобальном здравоохранении.
Какие цели и задачи ставит перед собой сегодня глобальная ВОЗ?
Текущая программа работы действует на период 2025-2028 гг. Она базируется на принятии факта того, что сейчас мир находится в турбулентном состоянии и кардинально изменился с момента принятия целей устойчивого развития (ЦУР) в 2015 году.
Стратегия ВОЗ ставит амбициозные задачи в области глобального здравоохранения в условиях ключевых вызовов: изменение климата, старение населения, миграция и быстро меняющаяся геополитическая обстановка, возможности, предоставляемые развитием науки и технологий. Все это требует устойчивого финансирования. Но ВОЗ столкнулась с серьезным финансовым кризисом, негативно влияющим на перспективы реализации стратегии. Поэтому руководство организации активно предпринимает необходимые меры для того, чтобы и дальше делать то, что ожидают от нас государства-члены.
Российская Федерация принимала активное участие в разработке текущей глобальной стратегии ВОЗ и сейчас предоставляет экспертную и финансовую помощь. Мы очень ценим признание Россией мандата ВОЗ в координации усилий государств в сфере охраны здоровья и борьбе с глобальными угрозами в этой области.
Кстати, совсем недавно женевский офис ВОЗ высказал опасения по поводу внезапной приостановки финансирования США и сокращении официальной помощи в целях развития (ОПР) в секторе здравоохранения, что привело к перебоям в медицинском обслуживании населения (особенно в развивающихся странах). Как обстоит с этим ситуация в России?
Действительно, приостановка финансирования со стороны США и уменьшение официальной помощи со стороны большинства доноров оказывают негативное влияние на возможность ВОЗ реализовывать программы во многих странах мира по вакцинации, борьбе с малярией, полиомиелитом, ВИЧ и туберкулезом, улучшению здоровья матерей и детей и многие другие.
Это вредит всем нам. Но ВОЗ готова и дальше выполнять свои функции и обязательства перед странами в условиях ограниченного бюджета. Штаб-квартира и Европейское региональное бюро ВОЗ принимают меры для того, чтобы сделать организацию более компактной, эффективной и способной отвечать вызовам будущего.
Сокращение финансирования организации затрагивает функционирование странового офиса ВОЗ и в Российской Федерации, но в меньшей степени, так как наше сотрудничество со страной носит во многом партнерский характер.
Важно действовать сообща именно сейчас, стремясь к цели, которую обозначили страны мира еще в 1948 году: «Достижение наивысшего возможного уровня здоровья как основного права для всех людей».
Поэтому так важно, что многие государства-члены ВОЗ планируют увеличить долю своих обязательных взносов в бюджет организации для обеспечения более устойчивого финансирования. Мы будем очень признательны за поддержку этой инициативы со стороны Российской Федерации. Кроме того, с благодарностью отмечаем, что Россия спонсирует глобальные программы, связанные с материнством и детством, контролем за инфекционными заболеваниями, исполнением ММСП и некоторые другие.
Есть ли какие-либо изменения в системе работы ВОЗ в России, которые привнесла текущая геополитическая обстановка?
Нынешний геополитический климат повлиял на глобальное сотрудничество во многих областях. Однако, с точки зрения ВОЗ, наша основная миссия остается неизменной и в своей работе мы придерживаемся принципов гуманности, нейтралитета и беспристрастности.
Офис ВОЗ в России успешно работает с 1998 года. Однако на масштабы и скорость международного сотрудничества и совместных инициатив в области здравоохранения влияют более широкие политические события, изменения в финансировании или институциональных партнерствах. В то же время двустороннее сотрудничество по линии ВОЗ активно продолжается, российская делегация регулярно участвует в работе сессий ВАЗ и исполнительного комитета.
Здравоохранение должно оставаться вне политики. Болезни не знают границ, и наша способность предотвращать угрозы и реагировать на них зависит от тесного сотрудничества между странами и регионами.
Что необходимо сделать? Укреплять дипломатию здравоохранения, поддерживать конструктивные партнерские отношения, сосредоточиться на общих целях, направленных на улучшение здоровья и спасение жизней, и обеспечить бесперебойную реализацию жизненно важных программ.
Задачи на четыре года
В основе стратегии ВОЗ лежит идея о том, что в течение следующих четырех лет можно спасти миллионы жизней, выполняя три задачи:
— укреплять здоровье, устраняя первопричины болезней, в том числе учитывая изменение климата;
— обеспечивать здоровье через укрепление системы здравоохранения на основе первичной медико-санитарной помощи и расширение доступа к медицинским услугам и финансовой защите;
— защитить здоровье через предотвращение и готовность к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения.