В России эти проблемы воспринимаются особенно остро в связи с демографическим кризисом. Поэтому первостепенной задачей государственной демографической политики в стране является сокращение уровня материнской и младенческой смертности. Во исполнение указа президента РФ «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» поставлена задача снижения младенческой смертности к 2024 году до 4,5 случая на 1 тысячу родившихся детей. Задачу снижения уровня материнской и младенческой смертности позволили решить современные перинатальные центры, строительство которых стало одной из первостепенных задач государства. Создание таких центров в регионах оказалось высокоэффективным, что проявилось в резком снижении показателей перинатальной и ранней неонатальной смертности.
В 2007-2013 годах в России появилось 25 перинатальных центров, из которых два — федерального значения. В 2013 году правительство запустило госпрограмму развития таких учреждений в России. Ее ключевыми целями были определены снижение при родах младенческой и материнской смертности, а также обеспечение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям. Для реализации этих целей были решены такие задачи, как строительство региональных перинатальных центров, повышение эффективности перинатальной помощи и снижение материнской и младенческой смертности, подготовка и переподготовка медицинских кадров для работы в перинатальных центрах, совершенствование территориальной модели оказания акушерской и неонатологической помощи. С 2014 года в 30 регионах началось строительство еще 32 центров. На это было выделено свыше 83 млрд рублей, из которых 52,5 млрд — средства Фонда обязательного медицинского страхования. Строительство центров осуществлялось в соответствии с распоряжением президента РФ от 15 октября 2013 года и федеральной программой развития сети перинатальных центров в регионах РФ. В рамках данной программы заказчиком проектирования, строительства, оснащения и ввода в эксплуатацию 15 аналогичных медучреждений по всей стране был определен «Ростех». В итоге в России появилось около 100 перинатальных центров. В ходе реализации программы по развитию перинатальных центров некоторые российские компании, занимающиеся разработкой передового оборудования, продемонстрировали свои возможности на внутреннем рынке наравне с иностранными конкурентами. Все построенные по программе центры укомплектованы аппаратами ингаляционной анестезии, которые используют для искусственной вентиляции легких новорожденных с весом от 500 г. Возникает вопрос: а чем же, собственно, отличаются перинатальные центры от привычных всем родильных домов? Приказ Минздрава РФ четко регламентирует структуру и организацию работы перинатального центра.
Перинатальный центр предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи, в том числе и высокотехнологичной, женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, гинекологическим больным, новорожденным и недоношенным детям. Он оснащен современным медоборудованием, позволяющим осуществлять наблюдение за состоянием матери и плода, наркозно-дыхательной, лапароскопической, реанимационной, рентгенологической и ультразвуковой аппаратурой. Использование высоких технологий позволяет выхаживать недоношенных детей, в том числе с экстремально низкой массой тела.
Перинатальный центр должен иметь в своем составе полноценный акушерский стационар, то есть роддом, а при нем консультативно-диагностическое отделение, большую лабораторно-диагностическую базу для выявления и лечения любой патологии, которая может встречаться у пациенток. Также в любом перинатальном центре должен быть неонатальный стационар, где осуществляется второй этап выхаживания новорожденных — отделение патологии новорожденных и недоношенных детей. И, разумеется, в перинатальном центре должны быть созданы оптимальные условия для того, чтобы оказывать мамам и новорожденным всю необходимую, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь на любом этапе, начиная с предгравидарной подготовки и заканчивая наблюдением за здоровьем пациентов после выписки из акушерского стационара.
Какова эффективность действия перинатальных центров? В начале нынешнего года министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко сообщил на Всероссийском съезде уполномоченных по правам ребенка в субъектах РФ, что младенческая смертность в России в 2021 году снизилась до нового минимума — 4,4 смерти на тысячу детей, родившихся живыми. Как прежде сообщала вице-премьер Татьяна Голикова, в 2020 году младенческая смертность в России снизилась на 8,2 %, до 4,5 смерти на тысячу рожденных живыми. А с 2013-го по 2020 год снижение составило 43,6%. По словам главного неонатолога Минздрава РФ, ректора Санкт-Петербургского государственного медицинского педиатрического университета доктора медицинских наук, профессора главного неонатолога Министерства здравоохранения России Дмитрия Иванова, в целом по стране 95% детей, рожденных с пороками, выживают, а по уровню сохранения жизни детей в России в целом и в Свердловской области в частности уже превосходят показатели, например, США. Весной 2022 года Дмитрий Иванов вместе с экспертами посетил региональные перинатальные центры всех федеральных округов. Эксперты комплексно рассмотрели вопросы организации в регионах службы родовспоможения, работы с детьми, требующими высокотехнологической медпомощи, организации маршрутизации, активизации госпитализации, требующих многофункциональных форм диагностики и лечения, в федеральные клиники. В частности, крупнейший детский стационар России Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет. «Педиатрический университет как федеральный научно-клинический центр постоянно работает с регионами, оказывает им практическую помощь, — рассказал Дмитрий Иванов. — Мы постоянно направляем наших лучших врачей для усиления в субъекты Федерации. Педиатрический университет готов всемерно оказывать содействие и совершенствовать здравоохранение регионов, принимать пациентов, формировать систему для реализации задач, поставленных руководством страны». Команда экспертов Педиатрического университета оказала регионам методическое содействие по усовершенствованию оказания помощи роженицам и младенцам, мерам по повышению рождаемости и снижению смертности детей, сохранению здоровья мам и младенцев. В ходе телемедицинских консультаций назначались более эффективные схемы лечения пациентов — и детей, и мам. Это особенно важно для рожениц с хроническими заболеваниями, при патологиях плода.
Среди задач, которые требуют совместных решений, отмечают эксперты, — сдерживание на низком уровне показателя младенческой смертности, развитие сети стационаров, выявление у пациентов заболеваний на ранней стадии, квалифицированная их маршрутизация.