Однако, к сожалению, для некоторых путь к ней оказывается довольно тернистым. Эксперты признают: нередко эти проблемы возникают еще в подростковом возрасте, но их оставляют без внимания, из-за чего уже будучи взрослыми сталкиваются с бесплодием. Мы побеседовали на эту тему с главным внештатным специалистом, гинекологом детского и юношеского возраста Минздрава России, заведующей вторым гинекологическим отделением ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова», профессором, членом-корреспондентом РАН Еленой Уваровой.
Елена Витальевна, сегодня отечественная система здравоохранения предлагает целый комплекс мер по поддержке раннего репродуктивного здоровья и повышению рождаемости среди молодежи. Как вы их оцениваете? Достаточно ли этих мер, или нужно предпринять дополнительные шаги, например, усилить профилактические осмотры, образовательные программы или доступность вспомогательных репродуктивных технологий для молодых пар?
В вашем вопросе две составляющие, поэтому давайте разбираться во всем по порядку. Первое — я считаю, что очень важно начинать заботиться о репродуктивном благополучии в подростковом возрасте, потому что именно в этот момент еще можно что-либо исправить таким образом, чтобы во взрослую жизнь молодой человек вступил выздоровевшим. Или, по крайней мере, ему уже были бы ясны факторы, которые могут привести к бесплодию в будущем.
Второй момент — я считаю, что очень важно готовить население к правильному восприятию понятий «семья» и «срок деторождения». С одной стороны, это важно потому, что иногда первый ребенок появляется у девушки еще в подростковом возрасте, и тогда юная мама может отнестись к малышу, как к игрушке, которая, возможно, ей быстро надоест. Материнство, все-таки, должно быть осознанным. С другой стороны, мы все чаще сталкиваемся с прямо противоположной ситуацией, когда женщина откладывает рождение ребенка из-за того, что хочет сначала получить образование или построить карьеру. За всем этим молодые женщины забывают, что самый благополучный для первой беременности возраст начинается в 18 и заканчивается в 25 лет.
Как вы считаете, могут ли специалисты по гинекологии детского и юношеского возраста влиять на формирование ответственного репродуктивного поведения? Если да, то какие практики вы бы отметили как ключевые для ранней профилактики бесплодия и сохранения фертильности?
Да, специалисты могут на это влиять, и очень по-разному. В первую очередь в форме санитарно-просветительской работы, которая на конкретных примерах раскрывает ситуацию, сопряженную с нормальным отношением и различными патологическими моментами юношеского возраста.
В какой момент лучше начинать проводить такую работу?
Это очень важно, прежде всего, для подростков, но здесь есть нюанс: выстраивая коммуникацию с ними, нельзя забывать о том, что работать нужно и с родителями. Представители старшего поколения должны понимать, что они тоже играют очень важную роль в формировании ответственного репродуктивного поведения ребенка.
Многие взрослые считают, что не стоит в разговорах с детьми затрагивать тему продолжения рода, и уверены, что, когда придет время, они сами все узнают. Это ошибка. Специалисты по гинекологии детского и юношеского возраста должны донести до родителей, что им всегда нужно быть готовыми объяснить подростку, какие изменения происходят в его организме, к чему это может привести и чем можно помочь в том случае, если ребенок сталкивается с какими-то нестандартными ситуациями. Не нужно делать из этого тайну.
На ваш взгляд, нужно ли, чтобы на уровне всей страны развернулась масштабная информационная кампания, которая позволила бы россиянам разных возрастов узнать о том, когда нужно прибегнуть к помощи специалиста?
Да, я уверена, что все население нашей страны должно быть информировано о том, когда, при каких жалобах нужно обязательно обратиться к специалисту-гинекологу для несовершеннолетних, который сможет точно определить, являются ли те или иные симптомы случайностью или носят функциональный характер, пройдут ли они сами или нужно немного этому помочь. Порой за незначительными, на первый взгляд, жалобами кроется серьезное заболевание, которое может привести к бесплодию. А после время будет упущено. На самом деле, самый ценный период — это первые пять лет с момента начала менструации и до момента, когда девушка становится взрослой. В этот промежуток сделать можно очень многое, а в противном случае остается рассчитывать только на вспомогательные репродуктивные технологии.
Какие ключевые риски для будущей фертильности у девочек-подростков вы можете выделить?
Если говорить о бытовых проблемах, то сегодня самые ключевые риски связаны с курением и наркотиками. А если речь идет о медицинских проблемах, то это несвоевременно диагностированное и скорректированное состояние при нарушении ритма менструации или ее болезненности, при избыточном весе, вплоть до ожирения, при дефиците веса или наличии инфекций других органов различного характера, особенно тех, которые передаются половым путем, когда половая жизнь подростка началась без защиты от инфекций.
Насколько большой процент молодых пар сегодня обращаются к вспомогательным репродуктивным технологиям? Является ли эта проблема актуальной для отечественной системы здравоохранения?
Молодые пары старше 18 лет — это редкие случаи, которые в своем большинстве обусловлены мужским фактором бесплодия, потому что девушка, имеющая какие-либо проблемы, обычно узнает о них еще в подростковом возрасте. Скорее всего, она уже обращалась к гинекологу и получила определенные рекомендации, благодаря которым смогла восстановить репродуктивное здоровье. А молодых ребят чаще просто упускают, потому что о проблемах, которые могут спровоцировать бесплодие, догадываются в подростковом возрасте очень немногие. Этот вопрос очень актуален для молодежи.
Вторая категория молодых людей, которые обращаются к вспомогательным репродуктивным технологиям, — это подростки, которые, к сожалению, столкнулись с очень серьезной онкологической проблемой, потребовавшей лучевого, химиотерапевтического и иммунокомпетированного лечения. Дело в том, что у таких пациенток на фоне терапии из яичников уходит весь запас яйцеклеток. В этом случае вспомогательная репродукция либо помогает еще до начала лечения своевременно забрать часть яичника, либо выполняет роль стимулятора, чтобы до старта курса получить зрелые яйцеклетки и законсервировать их. В этом случае, когда после лечения онкологического заболевания встанет вопрос о деторождении, женщина сможет воспользоваться замороженным ранее генетическим материалом и родить здорового малыша.
Полезно знать
В январе 2026 года президент РФ Владимир Путин дал поручение разработать комплекс мер для формирования ответственного отцовства.
В 2026 году в программу диспансеризации добавили анализы для оценки репродуктивного здоровья для граждан в возрасте 18-49 лет, направленные на оценку способности к зачатию.
Для раннего выявления патологий репродуктивной системы очень важно проходить диспансеризацию в детском возрасте.
Обязанность родителей — контролировать своевременное обследование детей, которое можно пройти бесплатно для семьи.
Каждый россиянин может получить психологическую поддержку в рамках ОМС на всех этапах реализации репродуктивной функции.
В мае 2026 года Минздрав России выпустил методические рекомендации по психологической подготовке будущих родителей к рождению ребенка. Они предназначены для работы школ для беременных, призванных стать системным ликбезом по осознанному родительству.
Отдельным приоритетом является высокотехнологичная медицинская помощь, особенно в части онкологии и сохранения репродуктивных органов.