C 2025 года Россия приступила к выполнению масштабной программы — запуска 19 новых национальных проектов, почти половина которых посвящена здравоохранению, фармации, медицинской промышленности, внедрению передовых технологий и подготовке кадров. Среди ключевых для отрасли — «Продолжительная и активная жизнь», «Новые технологии сбережения здоровья» и «Семья». Вместе они формируют основу новой государственной стратегии, направленной на повышение качества и доступности медпомощи и увеличение средней ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году и 81 года к 2036 году.
Время перемен. Согласно данным Росстата средняя продолжительность жизни россиян выросла на 2,66 года, достигнув отметки около 73 лет — самого высокого уровня с начала 1990-х годов. Несмотря на положительную динамику сохраняется отрицательная демографическая тенденция: коэффициент естественной убыли населения составил 4 на тысячу человек против 3,2 годом ранее. Продолжительность жизни значительно сократилась во времена пандемии COVID-19: в 2020 году снижение составило 1,8 года, в 2021-м — еще 1,4 года. Однако, начиная с 2022 года, Росстат фиксирует общий прирост продолжительности жизни практически повсеместно, кроме Республики Ингушетия. Сокращается смертность от большинства ведущих причин смерти, включая онкологические заболевания, туберкулез, патологии сердечно-сосудистой системы, болезни дыхательной и пищеварительной систем. Показатель детской смертности удерживается на исторически минимальном уровне — менее 5 умерших детей на каждую тысячу новорожденных. Тем не менее, наблюдается тревожная динамика роста смертности от патологий нервной, эндокринной и мочеполовой систем, а также от нарушений психического здоровья.
Для решения этих задач национальный проект «Продолжительная и активная жизнь» объединяет всего 11 федеральных направлений, значительная часть которых основана на уже реализуемых инициативах из прошлых госпрограмм и бюджетных циклов. В ближайшие годы продолжат работу проекты «Борьба с онкологическими заболеваниями», «Модернизация первичного звена», «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», «Реабилитация после болезней», а также «Противодействие сахарному диабету». Все с новыми целями и метриками, составленными с учетом анализа показателей за период 2019-2024 гг. Некоторые программы сменят названия, сохранив при этом стратегическую направленность. Проект «Развитие федеральных медицинских, научных и образовательных организаций» является логическим продолжением ранее действовавшей инициативы по расширению сети НМИЦ. Аналогично блок по обеспечению медицинских учреждений кадрами трансформируется в проект «Медицинские кадры», а прежняя цифровая инициатива в области здравоохранения перезапускается как национальная платформа «Здоровье», сохранив курс на построение единого цифрового контура. Реализация проекта охватит всю территорию России. Каждый регион примет участие путем проведения внутренней оценки и формирования собственной региональной программы, которая станет частью общей дорожной карты исполнения нацпроекта.
«Цели заданы масштабные, но все они должны привести к повышению качества и доступности медпомощи. Иными словами, точность диагностики будет выше, к врачу попасть будет проще, условия для самих медицинских специалистов и организаций станут лучше», — отметил директор по развитию бизнеса IT-компании «ТехЛАБ», разрабатывающей сервисы цифрового здравоохранения для медицинских учреждений, Артем Магницкий.
Жизнь под контролем. Особый интерес представляет не столько формальное обновление названий, сколько пересмотр целевых показателей. Новый этап требует более четкой детализации, например, в онкологическом проекте теперь отдельно выделяется доля злокачественных новообразований, выявленных именно на первой стадии, а не просто на ранних. Также более точно формулируется результативность лечения: теперь внимание акцентировано не на количестве состоящих на учете, а на доле пациентов, проживших более пяти лет после постановки диагноза.
Продлен и расширен федеральный проект «Модернизация первичного звена здравоохранения РФ»: теперь меры поддержки распространяются на населенные пункты численностью до 100 тыс. жителей, тогда как раньше предел составлял 50 тыс. Это решение позволит охватить медицинским обслуживанием еще большее число российских граждан, обеспечивая доступность качественной первичной медпомощи практически повсеместно. Модернизация инфраструктурных объектов влияет непосредственно на здоровье миллионов граждан. Так, в Новосибирске завершен первый этап модернизации, введен 21 новый медобъект, а в Дагестане запланировано строительство и реконструкция 312 объектов здравоохранения. Особенно значимо развитие медицинской инфраструктуры в селах, где возводятся сотни новых фельдшерских пунктов и поликлиник. Например, жители деревни Каракан массово проходят диспансеризацию и профосмотры в недавно открытом медпункте.
К 2030 году около 80 млн россиян получат доступ к модернизированной первичной медицинской помощи. Из общего числа населения страны примерно 118 млн человек регулярно обращаются за различными видами медуслуг, что составляет колоссальную нагрузку на здравоохранение. Для ее удовлетворения необходима современная медицинская инфраструктура, позволяющая обеспечить высокий уровень обслуживания каждому пациенту.
Всего в рамках «Продолжительной и активной жизни» до 2030 года запланировано выделить более 2 трлн рублей. Значительная часть средств, порядка 585 млрд рублей, будет направлена на модернизацию инфраструктуры первичной медицинской помощи, предусматривающую обновление и строительство свыше 10 тыс. медицинских учреждений.
Наибольший объем финансирования — более 885 млрд рублей — получит программа борьбы с онкологией. Федеральная программа «Борьба с онкологическими заболеваниями», действующая до 2024 года, уже повысила эффективность диагностики и лечения рака в России. Как отметила директор Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России Екатерина Каракулина, существенно улучшились показатели выявления опухолей на ранних этапах, выросло количество пациентов, находящихся под медицинским контролем более пяти лет, а доля пациентов, своевременно получивших необходимое лечение, значительно повысилась. За семь лет реализации проекта уровень смертности от злокачественных новообразований снизился на 5%, упав с 202 до 191 случая на каждые 100 тыс. жителей. Однако онкология все еще остается вторым наиболее частым фактором смертности в стране после сердечно-сосудистых заболеваний.
Обновленные цели следующего этапа реализации проекта включают доведение доли раннего выявления онкологических заболеваний до 57%, повышение пятилетней выживаемости до 67%, снижение одногодичной летальности среди вновь выявленных пациентов до 16% и обеспечение соблюдения индивидуальных планов наблюдения у 90% пациентов. Кроме того, федеральный проект предусматривает оказание специализированной медицинской помощи строго в рамках клинических рекомендаций, дополнительное оснащение лечебных учреждений современным оборудованием для радиотерапии, разработку региональных целевых программ и оптимизацию процесса направления пациентов для своевременного прохождения необходимых процедур.
Одной из ключевых задач остается сохранение доступности лекарственных препаратов, стоимость которых в онкологии достаточно высока для пациентов. При этом дефицита не наблюдается: благодаря бюджетным ассигнованиям закупка современных лекарств достигла рекордных объемов. Специалисты подчеркивают, что в медицинской практике все больше применяются отечественные лекарства, включая аналоги иностранных препаратов и оригинальные разработки российских компаний. Хотя сегодня продолжаются клинические испытания, биотехнологический сектор пока отстает от международного уровня в создании инновационных лекарственных препаратов. Кроме того, возникает проблема зависимости отечественной медицины от зарубежного оборудования — большая часть медицинского оснащения закупается за рубежом.
«Если говорить об отечественных дженериках и биоаналогах, то сейчас мы все чаще начинаем использовать их в клинической практике. Но стоимость в итоге часто оказывается ненамного ниже зарубежных оригинальных лекарств», — объяснил председатель Российского общества клинической онкологии Дмитрий Носов.
Регенерация в действии. Решить эти вопросы государство намерено с помощью национального проекта «Новые технологии сбережения здоровья». Его реализация направлена на развитие отечественного производства лекарственных препаратов, клеточных и тканевых биомедицинских продуктов, а также современного медицинского оборудования и инструментария. Всего в состав программы входит пять федеральных проектов — «Медицинская наука — новые технологии для человека», «Персональные медицинские помощники», «Биомедицинские технологии будущего для активного долголетия и здорового старения», «Новые медицинские технологии для укрепления здоровья и профилактики заболеваний» и «Развитие производства наиболее востребованных лекарственных препаратов». Проект предусматривает ежегодное финансирование в размере около 3-3,5 млрд рублей, которое пойдет на поддержку клиник и исследовательских центров, ведущих клинические испытания оригинальных российских препаратов против тяжелых заболеваний, таких как онкология, острый инфаркт миокарда, сахарный диабет, болезни органов дыхания и нервной системы.
Поддержат и новые технологии в области биопечати и регенеративной медицины, помогающие восстанавливать поврежденные ткани и органы. Благодаря внедрению биотехнологий уже проведено свыше 50 тыс. процедур экстракорпорального оплодотворения, создан первый препарат для лечения болезни Бехтерева, разработаны современные биопротезы и методы восстановления суставных структур.
Активная реализация национального проекта «Новые технологии сбережения здоровья» привела к открытию в Первом МГМУ имени И. М. Сеченова крупнейшего научно-технического центра биомедицины площадью свыше 35 тыс. кв. м, включающего современные институты, школы инженерии, центры разработки и внедрения медицинских технологий, биобанки и промышленные лаборатории. Здесь проводятся перспективные научные исследования и создаются новые медицинские препараты и устройства.
«НТПБ создан для того, чтобы сократить путь от научной идеи до реального применения. Это пространство возможностей для ученых, мы даем им не просто лаборатории, а стартовую площадку для глобальных открытий. Наша цель — обеспечить исследователей всей необходимой инфраструктурой и помочь вывести их разработки в клиники и на рынок», — рассказал ректор Сеченовского университета академик РАН Петр Глыбочко. Также в Сеченовском университете при поддержке «Новых технологий сбережения здоровья» создана программа «Онкопро», предназначенная для раннего выявления онкологических заболеваний путем анализа крови пациента. Система позволяет определить вероятность развития шести распространенных форм рака, включая рак легких, почек, груди, яичников, простаты и толстого кишечника, используя комплекс из двенадцати специфичных онкомаркеров. Разработчики подчеркнули возможность дальнейшего расширения возможностей системы для определения большего числа типов опухолей.
Все чаще врачи используют роботизированные системы, повышающие эффективность и безопасность оперативных вмешательств. Этот тренд особенно заметен в педиатрии, где высокая точность действий играет ключевую роль для успешного лечения. В 2025 году хирурги московского Детского медицинского центра имени Л. М. Рошаля впервые применили роботизированную систему для закрытия открытого артериального протока у ребенка. Роботизированная платформа оснащена четырьмя управляемыми манипулиторами, выполняющими роль ассистентов врача, оставляя возле операционной кровати лишь одну медицинскую сестру. Благодаря высокой точности движений руки робота значительно превосходят способности человеческого организма, способствуя повышению качества операций и ускорению восстановления пациентов.
Ожидается, что проект «Новые технологии сбережения здоровья» позволит увеличить долю медицинских услуг, предоставляемых с использованием передовых технологий, до 10% к 2030 году. Согласно прогнозам министра здравоохранения РФ Михаила Мурашко такая стратегия сможет привести к увеличению средней продолжительности жизни россиян до 78 лет к указанному сроку.
Для достижения этой цели важнейшую роль играют профилактика и формирование пациентоцентричной медицины. В 2024 году около 100 млн граждан прошли диспансеризацию, а в текущем ожидается рост количества обследованных.
«Профилактика — самый эффективный путь для увеличения продолжительности здоровой жизни. Так как пожилое население вносит существенный вклад в ожидаемую продолжительность жизни, а ее увеличение неизбежно приводит к старению населения и увеличению количества пациентов с хроническими возраст-ассоциированными заболеваниями, нужно развивать медицину пожилого возраста», — отметила директор Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ
им. Н. И. Пирогова Минздрава России Ольга Ткачева.
Но не менее важной задачей государство видит в укреплении поддержки материнства и детства для улучшения показателей рождаемости и снижении рисков для здоровья матерей и младенцев в рамках нацпроекта «Семья». В рамках федерального проекта «Поддержка материнства и детства» запланировано строительство и оснащение 336 женских консультаций, модернизация оборудования в 142 перинатальных центрах и роддомах, закупка 526 мобильных медицинских модулей для детских поликлиник и улучшение материально-технической базы 180 детских больниц.
Программа направлена на увеличение рождаемости и сокращение случаев прерывания беременности: только в 2024 году удалось предотвратить более 41 тыс. нежелательных абортов, обеспеченных комплексной поддержкой женщин в сложных жизненных ситуациях. Усилия позволили увеличить объемы экстракорпорального оплодотворения на 20%, что повысило шансы семей на рождение детей.