Люди старшего возраста 55-60 лет в не самых простых демографических условиях превращаются в золотой запас государства. Это было известно и раньше, но в последние годы особое внимание к старшему поколению обозначено и на уровне президента РФ, и на уровне правительства. Слова не остались только словами: сегодня в России реализуется целый комплекс мер поддержки пожилых людей, направленных не только на увеличение продолжительности жизни, но и, что даже более важно, на повышение ее качества.
Пожилые люди всегда занимали особое место в русской и, шире, российской культуре. Старики олицетворяли собой мудрость народную, о которой поется в государственном гимне: жизненный опыт всегда был одним из главных столпов не только жизни, но и развития нашей страны. Однако, долгое время считалось, что старики у нас в стране предоставлены сами себе. На самом деле социальная инфраструктура для пожилых людей в России уже довольно неплохо отлажена, пенсионное обеспечение — на среднеевропейском уровне, а медицинская статистика свидетельствует о том, что здоровье не только нации, но и ее самой старшей части улучшается год от года. Но в целом как пласт населения, и довольно значительный, старики не были широко встроены в государственные процессы: если силы и активность позволяют, а семья не просто заботится, а вовлекает в социальные коммуникации, хорошо, нет, ну, что поделать… Но лишь относительно недавно стало понятно: без внятной государственной политики в отношении старшего поколения невозможно в полной мере реализовать его потенциал, а ведь он крайне нужен стране. Население в европейских странах стремительно стареет, и без улучшения жизни пожилых людей, а также без увеличения продолжительности жизни демографическая ситуация, в том числе и в нашей стране, станет совсем удручающей.
Стратегический запас мудрости. Пожалуй, отправной точкой для смены парадигмы в отношении возрастных граждан стало выделение отдельного федерального проекта в рамках одного из самых масштабных и дорогих в истории России нацпроектов «Демография».
Еще в 2018 году ключевой целью демографической политики стало увеличение здоровой жизни граждан до 67 лет, а конкретные механизмы, прописанные в нацпроекте, позволили заложить основы комплексной поддержки пожилых людей: власти делали ставку не только на медицинскую помощь, но и на развитие социальных сервисов, позволяющих пенсионерам оставаться активными и независимыми как можно дольше. Минтруд, в частности, запустил ряд пилотных программ по созданию системы долговременного ухода в ряде регионов, после чего опыт был растиражирован на всю страну, став основой формирования единой модели помощи пожилым людям и инвалидам, сочетающей социальные услуги и медицинскую поддержку.
Важной вехой стал 2020 год, когда к проекту подключили частные клиники, которые теперь смогли оказывать услуги долговременного ухода. Такой подход позволял расширить доступность помощи и задействовать дополнительные ресурсы вне государственной системы здравоохранения. Активно развивались региональные гериатрические центры и геронтологические отделения, совершенствовались механизмы диспансеризации и профилактических осмотров, в том числе для жителей сельской местности. Особое внимание уделялось стационарозамещающим технологиям: создавались мобильные бригады для оказания помощи на дому, развивались форматы социального обслуживания, позволяющие людям оставаться в привычной среде, не переезжая в стационары.
С 2025 года федеральный проект «Старшее поколение» стал частью нового нацпроекта «Семья», рассчитанного до 2030 года. Это не только символично, с указанием на институт семьи и роль пожилых в нем, но это еще и смещение акцентов с медицинской и социальной поддержки на вовлечение пожилых людей в активную жизнь общества.
В рамках обновленной программы развиваются региональные инициативы «Активное долголетие», которые включают образовательные курсы, творческие и спортивные мероприятия, возможности для волонтерской деятельности. Увеличивается финансирование: на реализацию проекта до 2030 года запланировано более 360 млрд рублей, значительная часть которых направляется на строительство и ремонт соцобъектов, а также расширение системы долговременного ухода. Таким образом, проект продолжает и углубляет начатые ранее инициативы, но с новыми акцентами. А в целом такая политика уже в горизонте 5-10 лет позволит, по задумке правительства, сформировать целостную систему поддержки старшего поколения в России, одну из лучших в мире.
Долгие лета. Еще один кластер мер поддержки пожилых людей — медицинский, он нацелен, прежде всего, на здоровье и увеличение продолжительности жизни. Согласно плановым показателям нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» (2025-2030 гг.) ожидаемая продолжительность жизни составит 78 лет, а сама она, особенно в последней трети, станет более здоровой и активной.
На это государство готово потратить значительные средства. Так, в рамках проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения» с бюджетом 715,8 млрд рублей особое внимание уделяется потребностям пожилых граждан: планируется построить более 3,8 тыс. медицинских объектов, в том числе в малых городах и сельской местности, где проживает значительная часть старшего поколения. Более 7 тыс. организаций получат капитальный ремонт — помещения адаптируют для комфортного посещения пожилыми людьми: оборудуют пандусы, лифты и зоны ожидания. Почти 16 тыс. единиц современного медицинского оборудования закупят для диагностики возрастных заболеваний, а 9 574 транспортных средства приобретут для доставки медпомощи в отдаленные районы, что критически важно для пожилых жителей сел и деревень. В населенных пунктах с численностью до 100 тыс. человек отремонтируют 8,4 тыс. зданий и закупят 86,4 тыс. единиц техники — это существенно сократит время ожидания приема врача и повысит доступность первичной помощи для старшего поколения.
На профилактику возрастных заболеваний ориентирован проект «Здоровье для каждого». Предполагается, что в 2030 году доля пожилых граждан, проходящих регулярные профилактические осмотры и диспансеризацию, должна вырасти до 95%. В поликлиниках и общественных центрах откроют не менее 1,8 тыс. Школ здоровья, где пожилые люди получат консультации по профилактике гипертонии, диабета, остеопороза и ряда других преимущественно возрастных заболеваний. Будут внедрены специальные программы активного долголетия с персональными рекомендациями по физической активности, питанию и режиму дня для людей старше 60 лет.
Для борьбы с хроническими заболеваниями запущены специализированные программы в рамках проекта «Борьба с сердечно‑сосудистыми заболеваниями». Ключевым показателем здесь должно стать повышение доли пожилых пациентов, входящих в группу высокого риска осложнений или перенесших операции на сердце, обеспеченных лекарствами, — с 95% до 98%. Также увеличат долю пациентов с инфарктом мозга, которым выполнена тромбэкстракция, с 1,6% (показатель 2024 года) до 5% от всех выбывших из стационара.
Проект «Борьба с сахарным диабетом» обеспечит пожилых пациентов системами непрерывного мониторинга глюкозы. Планируется создать 11 региональных и 251 межрайонный эндокринологический центр для постоянного наблюдения за пожилыми больными. Также будет организована система преемственности помощи между детскими и взрослыми эндокринологическими службами.
«Борьба с онкологическими заболеваниями» с 840 млрд рублей из федерального бюджета ставит такую цель: 67% пациентов должны жить 5 и более лет с момента постановки диагноза. Особое внимание уделят снижению одногодичной летальности среди пожилых онкобольных и увеличению доли выявленных злокачественных новообразований на первой стадии. Проект «Борьба с гепатитом C» расширит скрининг и льготное лекарственное обеспечение для пожилых пациентов.
Федеральный проект «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» учитывает потребности пожилых людей после инсультов, инфарктов, переломов и операций. Оборудование в реабилитационных отделениях обновят с учетом возрастных особенностей, а к 2030 году доля прошедших реабилитацию пожилых пациентов должна увеличиться на 26,7%. Разрабатываются индивидуальные программы восстановления для людей старше 60 лет.
Проект «Совершенствование экстренной медпомощи» преду- сматривает создание 90 современных приемных отделений с использованием модульных конструкций, адаптированных для приема пожилых пациентов, а также модернизацию служб скорой помощи и санитарной авиации — это сократит время оказания помощи при острых состояниях, что критически важно для старшего поколения.
Национальная цифровая платформа «Здоровье» обеспечит проактивный мониторинг состояния пожилых пациентов с хроническими заболеваниями — к 2030 году доступ получат на 80% граждан больше. Внедрение цифрового медицинского профиля с историей болезни и рекомендациями позволит пожилым людям записываться к врачу, получать результаты анализов и консультироваться онлайн через мобильное приложение или компьютер, сохраняя при этом возможность личного приема.
Нацпроект также предусматривает создание условий для спорта и физической активности, без которых сложно представить активное долголетие. Ежегодно планируется строить не менее 350 спортивных объектов в регионах, включая малые города и села. Для пожилых людей оборудуют зоны ЛФК, дорожки для скандинавской ходьбы и площадки с тренажерами для щадящих нагрузок. Расширят систему долговременного ухода: откроют центры дневного пребывания и службы помощи на дому для пожилых, нуждающихся в поддержке. Предусмотрены курсы компьютерной грамотности для старшего поколения — это позволит им пользоваться цифровыми сервисами здравоохранения, а при поликлиниках и социальных центрах создадут клубы по интересам и творческие мастерские.
Ожидается, что к 2030 году реализация нацпроекта даст значительные результаты помимо уже упоминавшегося увеличения продолжительности жизни. Так, в паспорте нацпроекта указаны такие улучшения как рост продолжительности здоровой жизни на 3-4 года, сокращение времени ожидания медицинской помощи в малых городах и селах на 30-40%, повышение доли пожилых граждан, охваченных профилактическими осмотрами, до 95%, снижение смертности от предотвратимых причин среди старшего поколения на 15-20%, улучшение доступности реабилитации и экстренной помощи для пожилых, расширение возможностей для физической активности и социальной вовлечености, а также увеличение доли пожилых людей, использующих цифровые сервисы здравоохранения до 60%. Таким образом, будет создана комплексная система поддержки старшего поколения — от профилактики и лечения возрастных заболеваний до реабилитации и социальной адаптации, обеспечивающая активное и здоровое долголетие.
Врача по долголетию вызывали? Одной из самых интересных и ожидаемых новаций нацпроекта станет появление в государственных и муниципальных медучреждениях новой штатной единицы — врача по здоровому долголетию. Впервые вопрос о введении новой должности подняла заместитель председателя Правительства РФ Татьяна Голикова, выступая на форуме «Россия и мир: тренды здорового долголетия» в мае 2025 года. Вице-премьер пояснила: в рамках нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» в стране будут модернизировать центры здоровья. Они появились в 2010 году, есть сегодня в каждом регионе и принимают пациентов по полису ОМС. Именно в этих центрах, по словам Татьяны Голиковой, должны работать специалисты нового профиля — врачи медицины здорового долголетия.
Врач по здоровому долголетию будет работать, прежде всего, с людьми старшего возраста, а также с теми, кто стремится преду- предить возрастные изменения и снизить риски хронических заболеваний. В его обязанности входит комплексная оценка состояния пациента: определение биологического возраста с помощью специальных тестов, анализ факторов, влияющих на скорость старения, выявление маркеров развития сердечно‑сосудистых, эндокринных, неврологических и других заболеваний, характерных для людей в возрасте. На основе полученных данных специалист составит индивидуальный план поддержания здоровья — он может включать рекомендации по питанию с учетом метаболических особенностей, щадящим физическим нагрузкам, режиму дня, управлению стрессом, а также график профилактических обследований и при необходимости консультации узких специалистов.
Работа врача по долголетию выстраивается на базе существующих центров здоровья и гериатрических подразделений поликлиник, что обеспечит доступность услуг для пожилых граждан. Особое внимание уделят жителям малых городов и сельской местности: планируется организовать выездные консультации и телемедицинские приемы, чтобы минимизировать необходимость дальних поездок для обследования.
Подготовка таких специалистов потребует разработки новых образовательных программ с включением разделов по гериатрии, функциональной диагностике, нутрициологии, психоневрологии и генетическим аспектам старения. Параллельно предстоит оснастить медучреждения необходимым оборудованием для комплексной оценки биологического возраста и метаболического профиля пациентов.
Ожидается, что врачи нового направления начнут свою работу уже 1 сентября этого года. При этом медицинские учебные заведения уже заверили: врачей такого профиля они учат уже довольно давно, а значит, проблем с кадровым обеспечением новой инициативы быть не должно. Так, ректор Сеченовского университета Петр Глыбочко рассказал, что в его вузе студентов обучают в рамках образовательных программ по превентивной (профилактической) медицине и увеличению активного долголетия. По мнению ректора, появление официальной специальности позволит системно подойти к сохранению здоровья пациентов старших возрастных групп и профилактике возрастных заболеваний.
Как изменится жизнь пожилых к 2030 году
78 лет — ожидаемая средняя продолжительность жизни
68 лет — ожидаемая продолжительность здоровой жизни
41,9% — планируемая доля граждан старшего поколения, вовлеченных в мероприятия региональных программ «Активное долголетие»
90% — ожидаемый охват диспансерным наблюдением лиц старше трудоспособного возраста
30,3% — планируемая доля пожилых граждан и инвалидов, получающих долговременный уход
20% — доля посещений граждан старшего поколения, выполненных врачами на дому
500 тыс. человек — минимальное количество граждан старшего поколения и инвалидов, которые должны получать услуги долговременного ухода
Источник: нацпроект «Продолжительная и активная жизнь»