Повышение рождаемости — одна из важнейших задач, которые сегодня стоят перед российским обществом. На протяжении уже многих лет представители разных профессий размышляют над тем, какие инструменты могут решить ее наиболее эффективно. Мы попросили экспертов в сфере здравоохранения поделиться своим мнением на этот счет и рассказать, какие меры для повышения рождаемости предлагает в 2026 году система здравоохранения, а еще поразмышлять над тем, какова роль медиков в борьбе с бесплодием и формировании ответственного отношения к репродуктивному здоровью.
Бадри Гвасалия, доктор медицинских наук, уролог ГБУЗ «Московский многопрофильный научно- клинический центр им. С. П. Боткина»:
— Если коротко и по существу говорить о мерах, которые предпринимает система здравоохранения для повышения рождаемости, то можно отметить следующее: активно работает программа ЭКО по ОМС, в 2026 году число процедур планируется увеличить на 15%, с марта 2026 года запущен единый федеральный регистр беременных, действует диспансеризация репродуктивного возраста — в 2025 году охват превысил плановый показатель на 1,5 п. п., в феврале 2026 года Минздрав утвердил методические рекомендации по оценке репродуктивного здоровья мужчин и женщин. Я, кстати, являюсь соавтором этого документа, поэтому могу говорить о нем не только как практик, но и как человек, который понимает, что в него закладывалось и почему.
Так вот, меры есть, и они правильные. Но достаточны ли они? Нет. Главная проблема не в том, чего нет на бумаге, а в том, что происходит после того, как документ подписан. Мы прописали в рекомендациях четкий алгоритм: мужчина с нарушениями репродуктивного здоровья должен быть направлен к урологу с андрологической компетенцией в течение месяца.
Андрологическая служба в первичном звене в большинстве регионов фактически отсутствует. Терапевт или врач общей практики, к которому приходит мужчина на диспансеризацию, нередко не имеет ни инструментария, ни подготовки для оценки репродуктивного статуса. Направить к урологу с опытом в андрологии звучит логично на бумаге, но в районной поликлинике такого специалиста может просто не быть.
Параллельно расширяются квоты на ЭКО — в 2026 году запланирован рост на 15%. Я поддерживаю это решение. Но ВРТ — это финальная точка маршрута, а не его начало. Мы продолжаем инвестировать в высокотехнологичный конец воронки, не укрепляя ее основание. Мужской фактор присутствует в 40-50% случаев бесплодия, и значительная его часть потенциально корригируема медикаментозно или хирургически без ЭКО вообще. Но для этого нужна своевременная диагностика, которой пока нет в должном объеме.
Что необходимо сделать? Во-первых — усилить реальное кадровое обеспечение рекомендаций: подготовка урологов с андрологической специализацией, создание межрайонных андрологических кабинетов там, где нет центров репродукции. Во-вторых — сокращение диагностического пути пары: от первого обращения до постановки диагноза у обоих партнеров не должно проходить более трех месяцев. Сегодня это нередко растягивается на годы. В-третьих — системное санитарное просвещение: варикоцеле, ИППП, гипогонадизм, токсические факторы — все это управляемые риски, о которых мужчины попросту не информированы.
Роль врача здесь невозможно переоценить. Мы не просто исполнители клинических протоколов. Каждый прием — это точка, где можно изменить отношение человека к собственному здоровью. У нас до сих пор живы мифы о том, что бесплодие — женская история, что сдать спермограмму, значит, поставить под сомнение свою мужественность. Разрушать эти установки — наша прямая профессиональная обязанность.
Мария Коновалова, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог, руководитель комитета по женскому здоровью союза «Здоровье здоровых»:
— Основные меры, направленные на повышение рождаемости в 2026 году, ориентированы на создание экономических стимулов: выплаты, бесплатное медицинское обслуживание, социальные льготы и психологическая поддержка. Эти инициативы разрабатываются на основе комплексных социально-демографических исследований и аналитических программ. Вместе с тем, результаты многолетнего независимого исследования мотивации родительства и феномена многодетности показывают, что подобные меры являются важным, но не единственным фактором, влияющим на принятие решения о рождении детей. Особенно заметную роль они играют в поддержке социально уязвимых категорий граждан и профилактике абортов. Важным направлением также остается формирование семейных ценностей, связанных с продолжением рода и ответственным родительством, начиная с раннего возраста. Существенный вклад в этот процесс могут внести культурные традиции и духовно-нравственное наследие народов нашей многонациональной страны.
2026 год также стал отправной точкой для реализации федеральной программы бесплатной репродуктивной диспансеризации, направленной на своевременное информирование населения о факторах, влияющих на фертильность, и повышение осознанности в вопросах планирования семьи. Для успешной реализации этой инициативы важно формирование профессионального медицинского сообщества, готового не только оказывать помощь, но и участвовать в просветительской деятельности. В условиях современной системы здравоохранения, где значительное внимание уделяется развитию вспомогательных репродуктивных технологий, достижение такого баланса может потребовать дополнительных усилий.
Одним из перспективных направлений решения обозначенных задач может стать государственная поддержка общественных движений и сообществ, способствующих повышению ответственности за собственное здоровье, здоровье будущих поколений, а также укреплению интереса к культурным традициям и семейным ценностям.
В настоящее время медицинские работники сохраняют высокий уровень доверия со стороны населения, что создает благоприятные возможности для развития профилактической медицины и программ, направленных на сохранение репродуктивного здоровья. Вместе с тем, специалисты отмечают, что в последние десятилетия профилактическому и реабилитационному подходам в подготовке медицинских кадров уделялось меньше внимания, чем диагностике и лечению заболеваний. В связи с этим все большую актуальность приобретает развитие комплексного подхода к репродуктивному здоровью, учитывающего не только медицинские, но и психологические, социальные и семейные факторы. Наряду с применением вспомогательных репродуктивных технологий важным направлением остается работа по укреплению общего здоровья, эмоционального благополучия и качества отношений в семье. Формирование такого системного подхода требует времени и совместных усилий как медицинского сообщества, так и общества в целом.
Ирэн Григорян, врач акушер-гинеколог, магистр НИУ «ВШЭ», аспирант ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, финалист конкурса «Лидеры России»:
— За последние годы в отечественной системе здравоохранения произошли значительные изменения в отношении репродуктивного здоровья. В рамках национального проекта «Демография» реализован пилотный проект «Репродуктивное здоровье», с 2024 года введена диспансеризация репродуктивного здоровья мужчин и женщин. В ряде регионов при вступлении в брак молодые пары получают сертификат молодоженов, который дает возможность обследовать свое репродуктивное здоровье и получить консультацию специалистов. В Москве действует программа «Стану мамой», в рамках которой каждая женщина репродуктивного возраста может определить уровень антимюллерова гормона — маркера овариального резерва, пациентки с соматическими или онкологическими заболеваниями получают возможность бесплатной криоконсервации ооцитов для последующего планирования беременности. С 2026 года в программу ЭКО, финансируемую по ОМС, включено генетическое исследование эмбрионов на наличие моногенных заболеваний и структурных хромосомных перестроек. Кроме того, неинвазивное пренатальное тестирование включено в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. В перечень поручений президента России по итогам заседания совета было включено обеспечение с 2026 года проведения федеральных статистических наблюдений социально-демографических проблем по направлению «репродуктивные планы населения».
Действующие меры, направленные на оценку репродуктивного здоровья и повышение рождаемости, имеют выраженную диагностическую направленность, но в меньшей степени ориентированы на формирование персонализированного репродуктивного плана и реализацию принципов риск-ориентированной профилактики.
С учетом тенденции к отсроченному материнству у нас нет возможности диагностировать причины бесплодия после года самостоятельных попыток наступления беременности. Сейчас задача врачей — наблюдать и лечить женщин таким образом, чтобы к моменту принятия решения о рождении ребенка у женщин не было никаких ограничений, связанных с состоянием здоровья. Сейчас нами в ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России создается первая система поддержки принятия репродуктивных решений женщинами. Мы разрабатываем инструмент, валидированный экспертами, благодаря которому каждая женщина может выявить свои факторы риска и сформировать репродуктивный план еще задолго до принятия решения о беременности.
Александр Неменов, кандидат медицинских наук, врач-уролог, онколог, ассистент кафедры урологии и андрологии имени академика Н. А. Лопаткина Пироговского университета:
— Вопрос сохранения здоровья будущих родителей является приоритетным направлением на территории Российской Федерации. Долгое время существовавшая парадигма о том, что бесплодие — это исключительно женская проблема, привела к росту доли мужского фактора бесплодия в супружеских парах до 50%. Достоверно известно, что обсуждение сексуального и репродуктивного здоровья для россиян считается табуированной темой даже со специалистом амбулаторно-поликлинического звена. Каждый год промедления обращения к врачу — это не просто упущенное время, это упущенные возможности, так как многие причины бесплодия обратимы, но лишь при своевременном выявлении.
Программа диспансеризации мужчин и женщин в возрасте от 18 до 49 лет с целью оценки репродуктивного здоровья — это новый внедренный стандарт государственной поддержки повышения рождаемости. Изменившийся подход отечественного здравоохранения рассматривает пару как единое целое, а не двух отдельных пациентов. Доступность вспомогательных репродуктивных технологий в рамках полиса обязательного медицинского страхования уже сегодня позволила стать долгожданными родителями сотням супружеских пар.
Сегодня врач становится для пациента проводником в теме репродуктивного здоровья: объясняет, как курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес, малоподвижный образ жизни, позднее откладывание рождения первого ребенка и перенесенные инфекции снижают вероятность зачатия и увеличивают риски для будущего ребенка.
Работа с мужской частью населения является основной задачей врача уролога-андролога. К одним из самых частых причин мужского фактора бесплодия относят воспалительные заболевания, гормональные отклонения, а также варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле). Важно знать, что такие заболевания хорошо поддаются лечению и повышают шансы на естественное зачатие или успешные программы вспомогательных репродуктивных технологий.
Активное участие мужчин в планировании семьи на равных с женщинами несомненно повысит демографические показатели нашей страны.
Айрат Рахматуллин, министр здравоохранения Республики Башкортостан:
— Одна из ключевых задач отечественной системы здравоохранения — это работа над благополучием родителей и их детей, внимание к репродуктивному потенциалу будущих мам и пап. При этом при выстраивании медицинских программ в разных российских регионах важно учитывать существующие в них культурные особенности. Мы стараемся принимать это во внимание при организации работы системы здравоохранения Республики Башкортостан, где врачи не просто лечат, а поддерживают ценностные ориентиры пациентов. Например, при консультировании по планированию семьи специалисты подчеркивают связь репродуктивного здоровья с долгосрочным благополучием рода, что особенно резонирует с традиционными представлениями о преемственности поколений.
Большую роль играет такой инструмент, как диспансеризация, благодаря которой удается вовремя выявлять случаи нарушения в работе репродуктивной системы и предоставлять пациентам своевременное лечение. Для того чтобы справиться с этой задачей наиболее эффективно, необходимо использовать цифровые инструменты. Обращаясь к опыту нашей республики, могу отметить систему поддержки принятия врачебных решений. ИИ проводит анализ данных, оценивает риски и формирует прогноз. При этом технологии не заменяют человеческого общения: врачи сочетают передовые методы диагностики с доверительными беседами, помогая пациентам осознать ценность здорового потомства в контексте их духовных и семейных установок. Об эффективности этого инструмента говорит тот факт, что в прошлом году мы превысили федеральный показатель диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья: охват граждан репродуктивного возраста составил более 51% при федеральном 32%.
Интересная практика — организация межрайонных кабинетов охраны репродуктивного здоровья подростков на базе межрайонных перинатальных центров. Хорошо себя зарекомендовала и система прегравидарной подготовки супружеской пары с экспертным консультированием специалистов центров охраны здоровья семьи и репродукции.
Очень важно проводить активную работу с женщинами в ситуации репродуктивного выбора, которые обратились в медицинские организации с намерением сделать аборт. Уверен, что многим регионам стоило бы взять на заметку такую схему: в течение трех дней или недели тишины в республике проводится мотивационное анкетирование, консультирование психологом, социальным работником, юристом, представителями религиозных конфессий и НКО. Кроме доабортного консультирования, дополнительные резервы повышения рождаемости можно обнаружить при работе с теми, кого не нужно мотивировать к рождению детей. Психологически эти семьи готовы и рады родить ребенка, но не могут или боятся по ряду обстоятельств. Важно работать и с теми, кто столкнулся с самопроизвольными выкидышами, особенно на поздних сроках беременности. Качественная психологическая поддержка, оказание медицинской помощи и содействие в благополучном завершении следующей беременности, забота со стороны медицинских работников при консультировании могут обеспечить дополнительное ежегодное рождение еще нескольких тысяч детей. Важно активно работать в этом направлении, создавая кабинеты сохранения и восстановления репродуктивного здоровья в каждой поликлинике, в том числе в сельской местности.
Особое значение имеет репродуктивное воспитание подростков, будущих родителей — очень важно формировать у подрастающего поколения правильные репродуктивные установки и репродуктивное поведение.
Для того чтобы сформировать ответственное отношение у населения к своему репродуктивному здоровью, нужно проводить профилактические мероприятия, среди которых акции «Дни репродуктивного здоровья», «Семейный медосмотр», «Мамино здоровье», «Сертификат молодоженов». Это действующие, подтвердившие свою эффективность в Республике Башкортостан инструменты, которые позволяют быстро и качественно пройти скрининговые программы всей семьей и планировать беременность.
Конечно, не последнюю роль играют и государственные меры, направленные на материальную поддержку и льготы при рождении детей, особенно, когда семья становится многодетной. Уверен, что эти меры в комплексе позволят повысить рождаемость на территории всей страны.