Стартовавшая в 2021 году программа модернизации первичного звена здравоохранения, изначально рассчитанная на завершение в текущем году, решением президента России Владимира Путина продлена и после 2025 года.
В конце 2023-го с таким предложением к руководителю страны обратилась вице-премьер Татьяна Голикова, которая отметила, что есть смысл рассмотреть вопрос продления этой программы после 2025 года с учетом того, что мы должны доделать «первичку» в 85 регионах в старых границах Российской Федерации и, конечно, помочь нашим новым регионам.
Его пример — другим наука. В 2024 году на выставке-форуме «Россия» в рамках проводимого Дня здоровья отдельным мероприятием выделили процесс награждения регионов, показавших наилучшие результаты за 2021-2023 годы по реализации программы модернизации первичного звена здравоохранения. Помимо российской столицы в золотую десятку этого периода исполнения программы вошли Краснодарский край, КБР, Чечня, Карелия, Севастополь, Ленинградская область, Татарстан, Ненецкий автономный округ и Мордовия. Данная федеральная программа распространяется не только на все объекты первичного звена (в том числе детские и взрослые поликлиники, офисы врачебной практики), но и включает в себя возможность решения целого спектра вопросов. Это получение средств на закупку оборудования и транспорта, финансирование ремонтных мероприятий и строительство новых объектов, стимулирование кадрового резерва и т. д.
Приведем некоторые говорящие цифры регионов, проявивших себя наиболее продуктивно в решении вопросов модернизации «первички». Так, в Краснодарском крае примерно за два года было капитально отремонтировано более 30 больниц, поликлиник и медпунктов, построено 28 ФАПов и установлено более 5000 единиц различного, в том числе тяжелого медицинского оборудования. По информации пресс-службы администрации Краснодарского края за 2024 год, на территории региона построено 38 объектов здравоохранения, из которых 10 — это офисы врачей общей практики, 21 — ФАПы и семь поликлиник. Планируется в текущем году возвести 14 поликлиник, строительство которых запущено было как по ранее действующей программе модернизации первичного звена здравоохранения, так и в рамках мероприятий, предусмотренных новым нацпроектом «Продолжительная и активная жизнь».
Мордовия построила к настоящему моменту уже свыше 77 ФАПов, капитально отремонтировала 7 поликлиник. Среди крупнейших строительных объектов системы здравоохранения республики — новое трехэтажное здание детской поликлиники в городе Рузаевка на 350 посещений в смену. Ввод в эксплуатацию данного объекта позволил не только аккумулировать работу поликлинического звена, сконцентрировав все отделения в одном здании и обеспечив современные условия комфорта, в том числе для людей с ОВЗ, но и дополнительно организовать работу новых кабинетов.
Карелия, которая по итогам реализации программы за 2021-2023 гг. также отмечается в числе наиболее показательных, за эти годы установила 18 ФАПов и врачебных амбулаторий, отремонтировала 63 объекта и один построила с нуля. Что касается установки современного медицинского оборудования, то пресс-служба региона сообщает: с 2021 года поставлено 783 единицы медицинского оборудования и закуплено 162 транспортных средства. «В 2025 году, — отмечает заместитель министра здравоохранения Игорь Кижнерман, — в наши медицинские организации поступит 222 единицы медооборудования, 35 из них для Сегежской больницы».
Два из 10 ранее упомянутых региона, а именно, Карелия и Кабардино-Балкария решением федерального центра, подписанного главой правительства Михаилом Мишустиным в конце прошлого года, получили дополнительное финансирование на развитие первичного звена здравоохранения в сельской местности, поселках городского типа и малых городах. Для Республики Карелия заложено более 600 млн рублей. Эти средства пойдут на то, чтобы продолжить масштабное для региона строительство взрослой поликлиники на 615 посещений в смену (филиал городской поликлиники № 4 г. Петрозаводска) в расширяющемся микрорайоне Кукковке. В Кабардино-Балкарскую Республику постановлением правительства было принято решение направить дополнительно около 220 млн рублей для окончания капремонта 10 объектов здравоохранения.
Дальше — больше. Стоит отметить, что основная финансовая нагрузка при реализации программы модернизации первичного звена здравоохранения ложится на федеральный бюджет, благодаря чему регионы имеют серьезную возможность проводить масштабное дорогостоящее переоснащение и возводить объекты, которые при иных условиях большинству регионов страны было бы воплотить в практику невозможно. Олег Маркин, министр здравоохранения Республики Мордовия, одного из регионов-лидеров по реализации программы, подчеркивает: «За последние годы при огромной поддержке федерального центра, действительно, многое удалось сделать, чтобы жители республики получали достойное медицинское обслуживание».
Так, еще на старте запуска программы в 2021 году отмечалось, что на ее мероприятия до 2025 года из федерального бюджета предусматривается 500 млрд рублей, из бюджетов регионов — примерно 50 млн рублей. Анонсировалось, что на текущий год в федеральном бюджете на «первичку» заложено около 120 млрд рублей, что больше, чем в 2023-м и 2024 году (совокупно — 180 млрд, ежегодно — по 90 млрд рублей). А на период 2025-2027 гг. предусматривается в федеральном бюджете 420 млрд рублей. По данным, озвученным на пленарной сессии «От Н. А. Семашко до наших дней» третьего национального конгресса с международным участием «Национальное здравоохранение», за три года первого периода программы в стране было модернизировано свыше 18 тыс. объектов, охватывающих своим обслуживанием не менее 24 млн человек. До конца 2025 года модернизация должна коснуться еще почти 2 тыс. объектов первичного звена здравоохранения.
Первый — не комом. На встрече с президентом РФ Владимиром Путиным вице-спикер Татьяна Голикова отмечала, что программа хорошо воспринимается и жителями, и медицинскими работниками. Важнейший вклад в улучшение качества оказания медицинской помощи на первичном этапе благодаря уже проведенным модернизационным мероприятиям отмечается, действительно, представителями всех уровней — от медицинского сообщества до руководителей регионов. Так, по словам губернатора Санкт-Петербурга Александра Беглова, в системе здравоохранения мегаполиса все показатели за прошлые годы городом были успешно достигнуты. «Уровень удовлетворенности граждан качеством медицинских услуг составил 70%, что на 10% выше запланированного. Это самая главная оценка петербургской системы здравоохранения», — говорит губернатор.
В прошлом году после совещания с федеральным Минздравом и региональными ведомствами первый заместитель министра здравоохранения Виктор Фисенко обратил особое внимание на проделанную системную работу за последние годы, в том числе в части методических рекомендаций, обобщающих опыт успешных регионов-исполнителей, который будет полезен для регионов, значащихся по исполнению программы в числе отстающих. «Мы сформировали методические рекомендации на основе лучшего опыта регионов, — отметил он. — Важна не просто установка ФАПов, закупка оборудования, то есть инфраструктура, но и оптимизация, а иногда и реинжиниринг процессов, происходящих в первичном звене». Он также озвучил, что к августу 2024 года контрактация по программе составляет 92% по сумме, 97% по мероприятиям в зависимости от единиц оборудования, ФАПов и так далее, имея уровень достижения более 99%. Эксперт подчеркнул, что по 60 регионам законтрактованность находилась уже на 100% уровне, что по показателям оказалось выше опыта 2023 года, кроме того, уже в начале 2024 года удалось перевыполнить программу, рассчитанную до конца 2025-го. Стоит также напомнить, что за последние годы вносились, по мнению ряда экспертов, знаковые изменения в принципы модернизации первичного звена здравоохранения РФ. В частности, речь идет о постановлении Правительства РФ от 21 декабря 2023 года, а также об изменениях норм отчетности о реализации региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения.
Татьяна Голикова, освещая ранее необходимость продления программы модернизации первичного звена здравоохранения, напомнила, что в 2021-2025 гг. были регионы-лидеры, которые смогли за счет своих бюджетов исполнять программные мероприятия опережающими темпами, но однако, были и регионы, которые по финансовым ограничениям такой возможности не имели. Для сокращения этого разрыва вице-премьер считает необходимым на втором этапе реализации программы провести так называемую приоритезацию, в том числе для этих регионов и объектов, чтобы они имели возможность удовлетворить потребности населения. И, безусловно, большой акцент во втором периоде будет ставиться, как она отметила, на новые регионы: «Они сейчас подключились ко всем нашим направлениям, которые будут реализовываться в рамках новых национальных проектов».
Анонсируется, что в целом за период с 2025-го по 2030 год в Российской Федерации планируется модернизировать более 30 тыс. объектов «первички», в которой получают помощь свыше 80 млн жителей страны.