Победный 1945 год стал для нашей страны еще и началом многолетней борьбы медиков с онкологическими заболеваниями. 80 лет назад в России была создана отечественная онкологическая служба, которая за этот долгий период стала одной из самых передовых и высокотехнологичных в мире. Сегодня множество видов раковых опухолей поддается успешному лечению, даря пациенту надежду на нормальную жизнь. Тем не менее, специалисты-онкологи продолжают искать средство от рака, которое навсегда избавит человечество от этой болезни.
Постановление Совета министров СССР от 1945 года о формировании в стране сети специализированных онкологических диспансеров стало началом большого пути в борьбе с опасными онкологическими болезнями. Ведущим учреждением онкослужбы оставался созданный еще в 1903 году именитым хирургом Иваном Левшиным Раковый институт, ныне Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена, филиал НМИЦ радиологии Минздрава РФ. Именно в его стенах, а также других крупных онкологических современных центрах зародились основы будущей отечественной онкологической службы. Еще в дореволюционный период здесь выполнялись диагностика рака на ранней стадии, тотальные и парциальные резекции органов, химиотерапия, также для лечения раковых больных применялись радиевые иглы. Помимо хирургии и рентгенотерапии применялись ультрафиолетовые лучи, химические вещества, иммунные сыворотки-окислители.
После победы в Великой Отечественной войне начался новый этап борьбы с онкозаболеваниями. В 1946 году в Ленинграде было впервые проведено всеобщее обследование населения на наличие онкозаболеваний, год спустя такое обследование уже стало обязательным в Советском Союзе. В 50-е годы по всей стране стали появляться НИИ онкологии, в 1951-м в Москве открылся знаменитый Институт онкологии, ныне НМИЦ им. Н. Н. Блохина.
В 2014 году на базе трех ведущих медицинских институтов был создан первый в стране научный медицинский кластер в области онкологии: Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Минздрава России, куда вошли МНИОИ им. П. А. Герцена, МРНЦ им. А. Ф. Цыба и НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н. А. Лопаткина.
Сегодня, спустя 80 лет, Россия находится в числе лидирующих стран по производству радиофармпрепаратов, успешно применяет возможности ядерной медицины, а смертность от онкозаболеваний неуклонно падает. «В нынешнем году мы отмечаем 80-ю годовщину Великой Победы и одновременно 80-летие онкологической службы России, указ о создании которой был подписан 30 апреля 1945 года, в день, когда Знамя Победы взмыло над Берлином, — рассказывает генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии», профессор, академик РАН, главный внештатный специалист-онколог Минздрава РФ Андрей Каприн. — Это дань нашего безграничного уважения и трепета перед мужеством солдат и врачей, спасавших жизни под пулями, в походных условиях, на санитарных поездах, в эвакогоспиталях. Мы вспомнинаем имена тех, кто воевал и лечил одновременно: профессора Марию Бородулину, которая вывела из окружения свой медвзвод, радистку и цитолога Галину Дубовик-Черниченко, сражавшуюся в партизанском отряде, профессора Екатерину Киселеву, которая со школьной скамьи ушла на фронт и оставила свою подпись на стене поверженного рейхстага. Это не просто легенды — это наша история, гордость и фундамент».
Курс на снижение. В указе президента России от 7 мая 2024 года № 309 «О национальных целях развития РФ на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года» одним из приоритетных направлений обозначено повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году и до 81 года — к 2036 году. На выполнение этой задачи направлен целый комплекс мер, охватывающих все сферы оказания медицинской помощи населению. И одной из ключевых задач здравоохранения является борьба с онкозаболеваниями, а главной целью федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» является увеличение ожидаемой продолжительности жизни онкопациентов. Благодаря его реализации в период с 2019 по 2024 гг. удалось достичь серьезных успехов. Отмечается устойчивое снижение показателей смертности от злокачественных новообразований молочной железы, желудка, трахеи, бронхов, легких, которые входят в лидирующую пятерку причин смерти от злокачественных новообразований. Одногодичная летальность от онкозаболеваний в 2024 году составила 17,3%, в 2019 году этот показатель достиг 21,7%. С 2018 года показатель снизился на 22,1%. При этом выявляемость онкозаболеваний на I-II стадиях составила 61,2%.
В 2024 году онкологические заболевания были выявлены у 630 тыс. россиян, из них у 375 тыс. человек на ранних стадиях. Отмечается увеличение пятилетней выживаемости получающих лечение пациентов, а охват медицинскими услугами онкобольных по итогам 2024 года составил почти 80% (в 2021 году было 63,5%). И все же, каждый год в России порядка 250 тыс. человек умирает от рака. Из них 54% — мужчины, 46% — женщины. Причиной высокой смертности является поздняя диагностика, когда больной не сразу обращается к врачу, серьезно осложняя лечение.
Долгожданная вакцина. Российские ученые ни на день не останавливают работу по поиску панацеи от рака и не перестают удивлять. Сейчас в России разрабатывается несколько онковакцин, среди них «Энтеромикс» — онколитическая вакцина, над которой работают специалисты НМИЦ радиологии Минздрава РФ совместно с Институтом молекулярной биологии имени В. А. Энгельгардта РАН, а также персонализированная МРНК-вакцина, совместная разработка НМИЦ радиологии и НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи.
«Онколитическая вакцина «Энтеромикс» влияет на опухолевые клетки с помощью энтеровирусов, которые мы делаем безопасными, снижаем их активность, — поясняет Андрей Каприн. — Было доказано патогенное влияние энтеровирусов на опухолевую клетку, главное правильно подобрать нужный вирус. Несколько иной принцип у МРНК-вакцины, которая подбирается пациенту после генетического исследования образца опухоли. На генетическом уровне исследуется жидкость или опухолевый материал, по которому определяется, где был генетический слом, а далее подбирается уже нужный состав вакцины». В России онковакцина «Энтеромикс» может стать доступна пациентам через 2,5 года по завершению клинических исследований и испытаний на токсичность. «Энтеромикс» основана на сочетании четырех непатогенных вирусов, которые обладают способностью уничтожать злокачественные клетки и одновременно активировать противоопухолевый иммунитет пациента. На данном этапе уже завершен полный цикл доклинических исследований, подтвердивших эффективность и безопасность препарата. Эффект от него варьируется от замедления роста опухоли до ее полного уничтожения. Вакцина будет вводиться пациентам бесплатно.
Прорывные препараты. Россия достигла определенных успехов в разработке и производстве радиофармпрепаратов. Только за последний год в мире было зарегистрировано практически 50 новых противоопухолевых лекарственных препаратов. Каждый год регистрируются новые технологии и приборы. Ученые постоянно движутся в сторону понимания биологии рака, что позволяет находить новые мишени для лечения опухоли. Развиваются технологии радионуклидной терапии, в стенах НМИЦ радиологии растет производство фармацевтической продукции по стандарту GMP.
Новые подходы. В НМИЦ радиологии разрабатываются и внедряются в лечебный процесс современные подходы и методики. С 2025 года метод радиоэмболизации печени официально включен в российские клинические рекомендации и доступен пациентам в рамках программы оказания ВМП. Радиоэмболизация применяется при неоперабельных опухолях печени, в том числе при метастазах колоректального рака, гепатоцеллюлярной карциноме, холангиокарциноме и других опухолях печени, когда хирургическое вмешательство невозможно, а терапия недостаточно эффективна. Теперь лечение может быть проведено по квоте. Пациентам стал доступен революционный метод лечения раковых заболеваний — протонная терапия, разновидность лучевой терапии, очевидной особенностью которой является минимальное влияние на здоровые ткани организма рядом с очагом поражения. Это мощное воздействие на раковые клетки и максимальная сохранность окружающих областей. Врачи, имея под рукой протонный ускоритель, получили возможность бороться с редкими видами рака и опухолями, которые раньше считались неизлечимыми. В 2025 году в НМИЦ радиологии запустили услугу дистанционного пересмотра исследований ПЭТ/КТ — сложного метода диагностики, требующего высокой квалификации врачей. Получить второе мнение по результатам исследования важно в сложных или спорных случаях, а также когда речь идет о редких или сложно диагностируемых опухолях. Регулярно на базе МНИОИ им. П. А. Герцена проводятся акции, День открытых дверей, в рамках которых пациенты с установленным диагнозом получают консультацию врача-онколога по ОМС.
Подготовка кадров. Одним их основополагающих вопросов в развитии противораковой медицины является наличие специалистов, в том числе медицинских физиков. Основную роль в подготовке медицинских инженеров в области биотехнологий и медицины и в целом развитии инновационного вектора биомедицины играют передовые инженерные школы. «В центре внимания — новые возможности, которые появляются у университетов в эпоху динамичного развития биомедицины, — подчеркнул директор Института бионических технологий и инжиниринга, руководитель ПИШ «Интеллектуальные системы тераностики» Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова Дмитрий Телышев во время дискуссии на международном медицинском форуме «Вузовская наука. Инновации-2025». — Это, во-первых, технологический суверенитет и технологическое лидерство России, во-вторых, подготовка кадров для их достижения. Перед российскими передовыми инженерными школами стоят грандиозные задачи, и их решение — шанс создать что-то новое и нужное людям, не оторванное от рынка.
Сейчас на специалистов с хорошим багажом знаний и уровнем подготовки в области биомедицины наблюдается огромный спрос. «У МГУ есть большое преимущество — большие вычислительные мощности. С ними студенты учатся работать с самого начала обучения. К примеру, биоинформатика, которая является первым этапом работы с опасными жидкими веществами. Это учит будущих инженеров экономить время, силы и средства на пути к результату. Наши выпускники становятся универсальными специалистами, которые сегодня крайне востребованы», — отметил заместитель декана факультета биоинженерии и биоинформатики по инновационному развитию МГУ им. М. В. Ломоносова Андрей Леонов.
В будущем специалисты, которые будут бороться и, как мы все надеемся, победят рак, должны уметь оперировать с большими данными, будь то ядерная медицина или создание прорывных радиофармпрепаратов, разработка новейших методов в лучевой терапии и т. д. И эта работа сегодня уже ведется. Недаром одна из основных национальных целей — достижение технологического суверенитета, в том числе в производстве лекарственных препаратов, продуктов тканевой инженерии, медицинских изделий и подготовке соответствующих кадров.
Рекомендации главного онколога. Когда пациент сталкивается с онкологическим диагнозом, то первый вопрос, каковы шансы на выздоровление? Это показатель, который помогает оценить долгосрочные перспективы жизни, спустя пять лет после постановки диагноза. Например, если пятилетняя выживаемость при определенном типе рака составляет 80%, это значит, что через пять лет после постановки диагноза 80 из 100 пациентов продолжают свою жизнь. Этот рубеж выбран не случайно. Понимание исходов онкозаболеваний основано на анализе данных масштабных исследований, включающих тысячи пациентов. Такой подход позволяет выявить закономерности течения болезни и эффективность лечения. Для многих видов рака именно в первые пять лет наблюдается наибольший риск рецидива. Например, при раке молочной железы, колоректальном раке и лимфомах риск возврата заболевания наиболее высок в первые несколько лет после лечения. А по истечении пяти лет вероятность рецидива снижается. Если в течение этого времени болезнь не возвращается, риск дальнейшего прогрессирования становится значительно ниже. «Важно понимать: пятилетняя выживаемость — это не срок жизни, это просто статистическая величина, которая отражает общую картину на основании большого числа пациентов, — подчеркивает Андрей Каприн. — Есть несколько факторов, влияющих на пятилетнюю выживаемость. Первое — это стадия заболевания на момент постановки диагноза, чем раньше выявлена опухоль, тем выше шансы. Второе — локализация опухоли и ее биологические особенности. Есть более агрессивные виды рака, есть медленно растущие. Важен и возраст пациента, его общее состояние здоровья. Нужно определить эффективность лечения — как опухоль реагирует на терапию, насколько успешно удается контролировать ее рост и предотвращать развитие резистентности. Важна генетика и сопутствующие заболевания. И самый главный вопрос, почему важно не зацикливаться на цифрах. Статистика — это усредненный показатель, но каждый случай уникален. Здесь важно помнить, что регулярные обследования помогают обнаружить болезнь на самых ранних стадиях, что значительно повышает шансы на успешное лечение. Онконастороженность — внимательное отношение к своему здоровью, способность распознавать сигналы организма и вовремя реагировать на них. Осознанный подход к здоровью — правильное питание, отказ от вредных привычек и контроль хронических заболеваний. И, конечно, правильный настрой и доверие врачу для тех, кто столкнулся с диагнозом, важно сохранять оптимизм и веру в лечение».
Итоги 80-летия. Президент России Владимир Путин отметил значимость юбилея онкослужбы и подчеркнул ее вклад в развитие отечественного здравоохранения на XIII Съезде онкологов России, состоявшемся в мае в Уфе. «За минувшие годы благодаря самоотверженному труду ученых, клиницистов, медсестер и организаторов здравоохранения онкологическая служба прошла большой путь, отмеченный яркими открытиями и научными свершениями, — подчеркнул глава государства. — Такие встречи позволяют обмениваться опытом, обсуждать актуальные задачи и формировать новые направления партнерства».
На съезде онкологов министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко вручил Андрею Каприну орден Пирогова как признание системного вклада НМИЦ радиологии в формирование современной модели оказания онкопомощи, внедрение передовых методов диагностики и лечения, развитие научной базы и в целом онкологической службы страны. «За шесть лет удалось достичь устойчивого прогресса, — подчеркнул, говоря о результатах федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», Михаил Мурашко. — Доля выявленных на ранних стадиях злокачественных новообразований в 2024 году превысила 61%. Это значит, что мы чаще ставим диагноз тогда, когда у пациента есть все шансы на выздоровление». «Орден Пирогова — это, прежде всего, признание командной работы. Это заслуга всего коллектива НМИЦ радиологии — от младшего медперсонала до ведущих научных сотрудников, от инженеров до администраторов. Я благодарен всем коллегам за ответственность и вовлеченность в наше общее дело», — отметил Андрей Каприн.