Форум здоровья прошел в Северной столице 25-27 сентября 2024 года. В мероприятии приняли участие известные ученые, эксперты, руководители медицинских учреждений. Тему развития технологий здоровьесбережения обсудили на состоявшейся в рамках форума панельной дискуссии, организованной при поддержке Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков (АМСМР).
По мнению экспертов форума, сегодня современные подходы к здравоохранению нуждаются в серьезных переменах. В настоящий момент значительный объем средств госбюджета тратится на лечение хронических неифекционных заболеваний (ХНИЗ), тогда как большее внимание необходимо уделять недопущению их развития, раннему выявлению и профилактике. Ситуацию осложняет и то, что население России не мотивировано проходить диспансеризацию и в большинстве своем не привержено здоровому образу жизни (ЗОЖ). Именно поэтому так важно формировать культуру здоровья в обществе, и в этот процесс должны быть вовлечены как врачи, государство и бизнес, так и сами граждане.
«Развитие здоровьесберегающих технологий в России, безусловно, имеет важное значение, — сказал во вступительном слове д. м. н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии медицинского института СПбГУ, главный врач ГК «Мой медицинский центр» Андрей Обрезан. — Но не в каждой медицинской области такие технологии сейчас присутствуют, а это то направление, которое необходимо развивать в самую первую очередь».
В числе основных факторов риска развития ХНИЗ он называет такие вредные привычки, как нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, табакокурение, малоподвижный образ жизни, а также неадаптивное преодоление стрессов. «Чтобы эффективно бороться с ними, необходимо активнее развивать здоровьесберегающие технологии, — подчеркивает Андрей Обрезан. — Сегодня врачи сталкиваются с тем, что пациент приходит к ним уже с целым букетом накопленных сердечно-сосудистых факторов риска: вредными привычками, повышенным уровнем холестерина в крови, высоким артериальным давлением. Только диспансеризация, мотивация населения вести ЗОЖ, контроль и управление факторами риска могут в корне изменить ситуацию по заболеваемости ХНИЗ в стране. Мы должны более эффективно и таргетно работать с каждым фактором риска. Большинству людей с тяжелой табачной зависимостью бросить курить очень трудно, а инструментов, которые могли бы помочь таким пациентам снизить вред от табакокурения на пути к полному отказу, мало. Запретительная стратегия, которая сейчас активно используется в стране, не дает нужного эффекта. Решением может стать концепция модификации рисков, реализуемая за счет временного перехода взрослых заядлых курильщиков на менее вредные бездымные сертифицированные продукты с целью дальнейшего полного отказа от этой привычки».
Правда мотивирует. «Требование к заядлому курильщику немедленно бросить курить — не решение проблемы, — подчеркивает д. м. н., профессор, главный внештатный специалист терапевт-пульмонолог комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, главный кардиолог Минобороны РФ Вадим Тыренко. — Поэтому минимизация рисков чрезвычайно важна, и информирование населения о существовании такой стратегии — одна из важных задач врачей». В этом вопросе важна открытость и достоверность предоставляемой информации о возможностях снижения вреда и модификации рисков, подчеркивает пульмонолог. «Ряд авторитетных научных исследований говорит о том, что при использовании альтернативных бездымных продуктов, в которых процесс горения исключен, риск развития ХНИЗ многократно меньше, чем при курении обычных сигарет, — говорит он. — Тем не менее, сегодня в стране активно распространяется информация о безусловном вреде такой продукции. И здесь важно помнить, что мы не можем в одночасье изменить привычки человека. Зато можем ему рассказать, чем эти вредные привычки грозят и что можно сделать, чтобы избежать негативных последствий».
На федеральном уровне. Данные ВЦИОМ и Росстат показывают, что за последние пять лет число курильщиков в России не меняется и остается на уровне трети граждан.
«Последние научные данные все чаще говорят о таком явлении, как «бремя болезней», которое предполагает как прямые, так и непрямые затраты государства на лечение, обследования и потери, связанные с болезнями населения, в том числе трудящегося, — говорит кардиолог, главный врач сети клиник «Дела сердечные» Александр Сонин. — И потери эти несет как сам человек, так и его семья, и работодатель. Население России продолжает идти по привычному, но неверному пути: игнорировать проблему, несвоевременно обращаться за медпомощью, не модифицировать главные факторы риска развития ХНИЗ. По данным ВЦИОМ, 42% трудоспособных людей выкуривают по пачке сигарет в день. И даже среди тех курильщиков, которые уже перенесли, например, инфаркт миокарда, только 20% бросают курить. Мне как практикующему врачу хочется дать посыл обществу, что профилактика, модификация рисков и соблюдение принципов ЗОЖ имеют огромную доказанную эффективность».
Действенные меры. Несмотря на активную пропаганду ЗОЖ, отклика в нашем обществе пока что мало, констатирует заведующий отделом муниципальных программ укрепления здоровья СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» Сергей Репешов. «Отчасти это связано с тем, что большинство существующих корпоративных программ здоровья не подходят к решению проблемы высокой заболеваемости трудящихся ХНИЗ комплексно, — говорит он. — Только в Санкт-Петербурге есть порядка 75 организаций, где успешно внедрены корпоративные программы здоровья. Однако, в основном, речь идет о корпоративном спорте, который сфокусирован на профилактике низкой физической активности, а другие факторы риска остаются без должного внимания. Важно рассматривать более широкий спектр рисков и их модификацию, а также мотивировать людей регулярно проходить диспансеризацию и профосмотры».
При составлении корпоративных программ здоровья бизнес также должен опираться на гибкий, рискориентированный подход, подчеркивает д. м. н, профессор, заведующий научно-исследовательской лабораторией арктической медицины ФБГОУ ВО «СЗГМУ им. И. И. Мечникова» Максим Чащин. «Это касается также борьбы с последствиями табакокурения для здоровья среди трудящихся, — говорит он. — В частности, необходимо перейти от популяризации отказа от вредных привычек к рискориентированному подходу на основе профилактических мер, которые должны включать в себя как традиционные методы борьбы с вредными привычками, так и менее вредные альтернативы».
Соответствующие изменения следует внести и в нормативно-правовое регулирование данной сферы, уверен профессор. Производство альтернативной никотинсодержащей продукции, например, электронных систем нагревания табака, должно регулироваться с учетом того, что она несет значительно меньший вред, чем традиционное табакокурение. Поэтому и правила производства и сбыта такой продукции должны быть другими.
Необходимо совершенствовать нормативную базу, подчеркивает адвокат, член коллегии адвокатов, специалист по вопросам применения гражданского права в области медицины и здравоохранения Татьяна Патракова. «Мы видим, что многие курильщики желают бросить курить, — говорит специалист. — Но есть и те люди, у которых не получается заставить себя бросить курить в силу серьезной табачной зависимости. Чтобы врач мог помочь этой категории пациентов, необходимо расширить профильные клинические рекомендации разделом модификации рисков, в том числе в рамках помощи пациентам при отказе и снижении вреда от табакокурения».
Сотрудничество между государством, бизнесом и гражданами позволит создать условия, при которых быть здоровым станет выгодно и для людей, и для работодателей, и для государства, уверены эксперты.