Осенью 2021 года был обнародован проект трехлетнего бюджета, согласно которому расходы федерального бюджета России на здравоохранение на 2022-2024 годы запланированы в размере более 3,6 трлн рублей. Согласно пояснительной записке к документу, бюджетные ассигнования по разделу «Здравоохранение» в 2022 году составят 1 243 465,8 млн рублей, в 2023 году — 1 210 775,9 млн рублей, в 2024-м — 1 237 932,4 млн рублей. Эксперты отметили не только стагнацию медицинского бюджета, но и падение его доли в расходах государства: по отношению к объему ВВП соответствующего года доля расходов раздела «Здравоохранение» составит в 2022 и 2023 годах 0,9%, в 2024 году — 0,8%. В пояснительной записке также отмечается, что доля в общем объеме расходов федерального бюджета на здравоохранение в 2022 году по сравнению с 2021 годом, которая составляла 5,8%, уменьшится и составит 5,3%. В 2022 и 2023 годах она также уменьшится и составит 4,9% и 5% соответственно. «Такая динамика не может не вызывать тревогу. Даже если эпидемия новой коронавирусной инфекции будет остановлена в 2022 году, последствия снижения доступности медицинской помощи при неинфекционных заболеваниях для здоровья граждан, имеющие место в период этой эпидемии, будут проявляться в последующие годы, и для их преодоления потребуются дополнительные расходы на профилактику обострений, лечение заболеваний и реабилитацию пациентов», — говорится в заключении ВШЭ, проанализировавшем документ. При этом во ВШЭ подчеркивают, что запланированного роста расходов на здравоохранение будет недостаточно для существенного прогресса в решении острых проблем дефицита кадров в медучреждениях и низкой оплаты труда значительной части медицинских работников.

Без паники.  При этом специалисты подчеркивают, что некоторое снижение роли медицины в отечественной экономике вовсе не повод для алармистских настроений. Сравнительно меньшие объемы расходов в 2022 году обусловлены пиковыми значениями 2021 года, когда на систему здравоохранения пришлась значительная нагрузка по борьбе с пандемией COVID-19. При этом, как отмечают специалисты, в целом расходы на здравоохранение в трехлетней перспективе только растут. Так, глава Счетной палаты Алексей Кудрин на парламентских слушаниях в Совфеде, которые были посвящены обсуждению бюджета, отметил, что по здравоохранению в федеральном бюджете в этом году еще произойдет снижение на 117 млрд рублей расходов, но если посмотреть цифры в 2019 году, то идет рост почти на полтриллиона, или на 42%. «То есть рост за три года на полтриллиона. При этом если мы возьмем всю бюджетную систему, включая субъекты РФ, то в 2022 году запланирован рост расходов на здравоохранение до 1,382 трлн рублей — это значительный показатель», — указал он. Стоит обратить внимание и на отчетливое смещение приоритетов в бюджетной политике государства в части здравоохранения.

К примеру, увеличение ассигнований на 8 млрд рублей запланировано на реализацию послания президента РФ Федеральному Собранию, в частности на углубленную программу профилактических медицинских осмотров и диспансеризации населения в 2022 году. На реализацию инициативы «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» в 2022 году ассигнования увеличены на 9,2 млрд рублей, в 2023-м — на 10 млрд рублей. При этом предусмотрено уменьшение бюджетных ассигнований на предоставление бюджетам субъектов РФ иных межбюджетных трансфертов на финансовое обеспечение расходов на организационные мероприятия, связанные с обеспечением лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом и рядом других заболеваний.

Московский пример.Первая тройка регионов, которая, согласно данным аналитического центра холдинга «ЕвроМедиа», больше всего тратит на здравоохранение, остается неизменной — это Москва (с большим отрывом), Санкт-Петербург и Московская область. Эксперты отмечают, что выделяемые из местных бюджетов значительные средства здесь обусловлены не только возможностями, но и потребностями — это самые густонаселенные субъекты, да и цены на медицинские товары и услуги здесь существенно выше, чем на периферии. Ориентиром не только количественного, но и качественного развития финансирования системы здравоохранения по-прежнему остается Москва, которая даже в самые непростые для российской экономики годы обеспечивала рост расходов на медицину. Так, в 2022 году бюджет столицы потратит по данной статье на 65,1 млрд рублей, или на 8,6%, больше. В целом бюджет госпрограммы «Столичное здравоохранение» составит 826,4 млрд рублей. В 2021 году за счет двух источников — Фонда обязательного медицинского страхования и бюджета города Москвы — эта цифра равнялась 761,3 млрд рублей. А если сравнить с 2010 годом, то объемы финансирования столичного здравоохранения выросли более чем в 4 раза. Бюджет Москвы на здравоохранение в 2022 году имеет еще большую социальную направленность. «Ключевым приоритетом московского здравоохранения остается сохранение высокого уровня доступности и качества оказания медицинской помощи, в том числе наращивание объемов высокотехнологичной медицинской помощи, закупка нового медицинского оборудования, реализация запланированных проектов по капитальному ремонту и строительству объектов здравоохранения, а также мер по борьбе с пандемией COVID-19», — комментирует заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Елена Хавкина.

Основными статьями расходов бюджета столичного здравоохранения будут расходы на бесплатные или льготные лекарства, медицинские изделия и лечебное питание. В бюджете 2022 года на это выделено 50,5 млрд рублей, что на 10,5 % больше, чем в 2021 году. Лекарства продолжат получать и те, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями: мерцательной аритмией, хронической ишемической болезнью сердца. Препараты будут выдавать также тем, кто перенес острый инфаркт миокарда.

Елена Хавкина отметила, что Москва на три года раньше других регионов перешла на новые стандарты оказания онкологической помощи. Благодаря этому расширяется программа по лекарственному обеспечению москвичей. Современные препараты в 2022 году будут получать пациенты не с шестью, а с десятью наиболее распространенными локализациями рака. Таким образом, московская программа современной лекарственной терапии охватит 90% онкологических заболеваний.

Топ-5 регионов РФ по расходам на здравоохранение в 2022 году

Наименование (описание) млрд руб.
1 Москва
505,2
2 Санкт-Петербург
121
3 Московская область
90,1
4 ХМАО-Югра
49,9
5 Республика Башкортостан
43,5
Итого: 809,7

Регион

Выделяемые из бюджета средства в 2022 году, млрд руб.

1

Москва

505,2

2

Санкт-Петербург

121

3

Московская область

90,1

4

ХМАО-Югра

49,9

5

Республика Башкортостан

43,5

6

Краснодарский край

42

7

Республика Татарстан

31

8

ЯНАО

29,2

9

Красноярский край

24,4

10

Ростовская область

22,5

11

Самарская область

20,5

12

Ленинградская область

19,8

13

Тюменская область

19,5

14

Сахалинская область

18,9

15

Кемеровская область

18,7

16

Нижегородская область

16,4

17

Тульская область

14,7

18

Ставропольский край

12

19

Брянская область

8,8

20

Новосибирская область

6,3

Как мы считали. В рейтинг вошли регионы России, в расходах консолидированных бюджетов которых предусмотрена наибольшая сумма на здравоохранение в 2022 году. Информация для составления топ-листа взята из региональных законов о бюджете и со специализированных региональных интернет-порталов по бюджетной политике.