Опыт экономически развитых стран показывает, что приход инвесторов со своим видением развития и управления проектами, а главное, с финансовыми и кадровыми ресурсами, дает социальной сфере значительный толчок вперед. В России сегодня почти все регионы запустили пилотные ГЧП-проекты в сфере здравоохранения. Их успешность можно оценить по-разному, но в одном эксперты не сомневаются: таких проектов будет все больше.
Правительство РФ уже несколько лет пытается побудить частных инвесторов быть активнее в тех сферах, которые ранее были традиционно отданы на откуп государству. Было разработано, а затем дополнялось необходимыми пунктами законодательство в сфере государственно-частного партнерства. Бизнес, решивший вложиться в социальные или ЖКХ-проекты, получил различные льготы и преференции, а наиболее продвинутые регионы выделяли отдельных специалистов, которые занимались не только привлечением ГЧП-партнеров, но и их сопровождением, ведь не секрет, что схем такого партнерства может быть множество и сделать проект окупаемым можно лишь только в том случае, если будет выбран оптимальный.
Благодатная почва. ГЧП в здравоохранении хорошо прижилось на российской почве. Достаточно сказать, что, по данным Минздрава РФ, в 2023 году на этапе реализации или подготовки находится более 180 профильных проектов с общим объемом частных инвестиций в размере 96,4 млрд рублей. Национальный центр ГЧП приводит схожие данные. Так, в общем массиве вложений в ГЧП-проекты здравоохранения (187,1 млрд рублей) частные инвестиции составляют 126,3 млрд рублей. По ГЧП заключены контракты на строительство 26 медцентров (45,3 млрд рублей), 11 больниц (38,2 млрд рублей), 10 поликлиник (28,7 млрд рублей), четырех объектов охраны материнства и детства (32,8 млрд рублей), двух лабораторий (1,9 млрд рублей), двух санаторно-курортных проектов (2,7 млрд рублей) и шести иных медучреждений (37,5 млрд рублей). Два проекта реализуются на федеральном уровне, 51 — на региональном, 8 — на муниципальном. Любопытно, что на долю здравоохранения приходится 13,1% социальных ГЧП-проектов — 61 из 467, это одна из самых популярных у инвесторов сфер работы в формате государственно-частного партнерства.
Как отмечает генеральный директор Национального центра ГЧП Павел Селезнев, проектов ГЧП и концессий в здравоохранении могло быть и больше. «Много лет мы вместе с участниками рынка говорили о необходимости федеральной поддержки проектов ГЧП в регионах. Прецедентом в социальной сфере стала госпрограмма по строительству школ. В здравоохранении давно назрела необходимость подобной программы. Но в то же время мы понимаем, что для ее эффективной реализации нужны стандартизация и автоматизация процессов подготовки проектов», — сказал он. По его словам, сейчас существует дефицит качественно подготовленных проектов. Центр ГЧП совместно с ВЭБ.РФ готов помогать регионам решать эту проблему. «Для этого у нас есть опыт, компетенции, запущено специальное управленческое решение — платформа «РОСИНФРА», которая за счет стандартизации и автоматизации процессов позволяет ускорить запуск проектов и повысить их качество», — заключил он. «Сегодня ГЧП-проекты в здравоохранении требуют глубокой отраслевой проработки, финансового моделирования и структурирования с учетом уникальных механизмов финансирования и наличия мер государственной поддержки для реализации проектов ГЧП в здравоохранении и юридической обвязки, закрепляющей обязательства сторон и гарантирующей обеспечение баланса интересов государства и частного инвестора, возврат инвестиционных расходов и устойчивость операционной деятельности частного инвестора», — отмечает вице-президент ВЭБ.РФ Татьяна Мухтасарова.
При этом в России сегодня набралось немало интересных кейсов ГЧП, которые вполне могут служить ориентиром для тех, кто хочет зарабатывать на здравоохранении при поддержке государства.
Кластерный подход. Крупнейший по сумме заявленных инвестиций ГЧП-проект от здравоохранения — строительство объектов медицинского кластера в Краснодаре. Заказчиком строительства является Правительство Краснодарского края, в марте этого года проект получил положительное заключение госэкспертизы. Медкластер будут строить в несколько этапов, первый из которых включит в себя два подэтапа. Сначала в районе планируют построить Краевой онкологический центр. В нем будет стационар на 890 коек и консультативная поликлиника на 750 посещений в смену. Во время второго подэтапа построят Радиологический центр, в котором долговременное лечение смогут проходить одновременно 275 человек. Точные сроки завершения строительства медкластера не называются. Изначально планировалось, что объект площадью 58 га построят в новом микрорайоне поселка Знаменского к 2030 году. Планируется, что кластер станет крупнейшим профильным центром на юге страны. В нем построят кампус и университетскую клинику КубГМУ.
В начале этого года сдала свой первый объект — поликлинику № 7 — в Новосибирске группа компаний «ВИС», это второй по масштабу ГЧП-проект в сфере медицины в РФ на сегодняшний день. Всего, согласно концессионному соглашению, в столице Сибири компания построит 7 объектов, первоначально планировалось, что все они будут введены в эксплуатацию в августе 2022 года, а уже в 2023 году примут пациентов. В феврале 2022 года губернатор Новосибирской области Андрей Травников заявил, что часть поликлиник не удастся сдать вовремя. «В отношении оставшихся четырех поликлиник уже можно уверенно сказать, что в 2022 году их ввести не получится, потому что в декабре конкурс на выбор подрядчиков не состоялся, заявок не поступило», — сказал глава региона. В августе 2022 года в группе компаний «ВИС» сообщили, что на площадках, где планируется построить поликлиники № 13, 16, 18 и 22, ведутся подготовительные работы.
В ГК «ВИС» задержку темпов проведения работ связали с трудностями, с которыми столкнулась строительная отрасль в последние годы: с ростом цен на стройматериалы, а также с экономическими ограничениями, вызванными действиями недружественных стран. В октябре 2022 года пресс-служба Газпромбанка сообщила, что стоимость строительства семи поликлиник выросла до 19,5 млрд рублей, в то время как в 2018 году этот показатель составлял 6 млрд рублей.
Текст: Сергей Семенов, Тамара Картамышева