В авангарде этого тренда находятся крупные регионы — они не только борются за повышение уровня медицинской помощи, но и активно выстраивают инфраструктуру, привлекая в том числе средства в рамках нацпроекта «Здравоохранение».
Счетная палата (СП) РФ опубликовала заключение на законопроект о федеральном бюджете на 2023 год, сравнив его с темпами фактического расходования средств бюджета в 2022 году. Аудиторы отметили, что расходы на здравоохранение в следующем году не станут значительно больше и составят, как и в 2022-м, 4,1% от ВВП, или порядка 6-6,1 трлн рублей.
В заключении СП указано, что отдельно расходы федерального бюджета на здравоохранение в реальном выражении уменьшатся. Согласно сводной бюджетной росписи на 1 сентября 2022 года, траты уже составили 1,5 трлн рублей, а в проекте федбюджета на весь 2023 год заложено 1,469 трлн рублей. Однако динамика расходов всех бюджетных систем на 2023 год по сравнению с предыдущим годом позитивная: рост составит 4%, с 5,925 трлн рублей до 6,171 трлн рублей.
В плане — знаковые объекты. Так, 3,219 трлн рублей — расходы ФФОМС. Этот параметр впервые превысил планку в 3 трлн: в 2021 году закладывалось 2,545 трлн рублей, в 2022-м — 2,8 трлн. Исходя из открытых данных о параметрах бюджета в 6,171 трлн рублей, федерального бюджета и бюджета ФФОМС, оставшиеся средства, то есть 1,483 трлн рублей, закладывают регионы — на финансирование медицины за счет своих бюджетов. Последний раз, по данным Минфина, ниже 2 трлн рублей профильные расходы субъектов были в допандемийном 2019 году — 1,167 трлн рублей. В 2020 и 2021 годах расходы субъектов составили, соответственно, 2,002 трлн и 2,027 трлн рублей.
Также СП представила данные о формировании проекта Федеральной адресной инвестиционной программы (ФАИП), куда входят и объекты здравоохранения. Согласно данным аудита, ответственный за ФАИП Минстрой России не учел ряд предложений Мин-
здрава РФ о дополнительном финансировании проектов по строительству и реконструкции по госпрограмме «Научно-техническое развитие Российской Федерации». На введение в эксплуатацию семи объектов Министерство здравоохранения просило направить 909 млн рублей в 2023 году, 6 млрд в 2024-м и 12 млрд в 2025 году.
Финансовое обеспечение должно пойти на строительство научно-образовательного и научно-клинического нейрохирургического комплексов НМИЦ им. В. А. Алмазова, медицинского радиологического центра в Санкт-Петербурге, научно-производственного комплекса полного цикла создания лекарственных препаратов на основе соматических клеток НМИЦ гематологии, корпуса НМИЦ им. акад. Е. Н. Мешалкина, реабилитационно-восстановительного отделения клиники и общежития-гостиницы НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера, а также центра доклинических исследований НМИЦ радиологии. Минздрав, как передают позицию ведомства аудиторы СП, отметил, что многие объекты имеют высокую степень готовности (в среднем 75%), а из-за позиции Минстроя РФ они могут быть законсервированы и в будущем обойтись федбюджету еще дороже.
Москва не сразу строилась. Наращивают расходы на здравоохранение и регионы. Так, согласно данным аналитического центра «ЕвроМедиа», наибольший бюджет по данной статье у Москвы. В пресс-службе мэра и Правительства Москвы сообщили, что одной из крупнейших городских программ в 2023 году по-прежнему будет «Столичное здравоохранение». «Расходы бюджета по этой программе составят 530,5 млрд рублей, с учетом средств ОМС — 899,4 млрд рублей (+8%). В 2023 году Правительство Москвы планирует завершить реализацию масштабной программы модернизации амбулаторного звена, в рамках которой осуществляется реконструкция 201 здания городских поликлиник. Это 50% амбулаторного фонда столицы», — говорится в сообщении столичной мэрии. Московские чиновники также сообщили, что в стационарном звене планируется начать переход на новый стандарт оказания экстренной медпомощи. В 2023 году будут введены в строй шесть современных скоропомощных комплексов на территории НИИ скорой помощи им. Склифосовского, Боткинской больницы, ГКБ № 15 им. О. М. Филатова, ГКБ им. В. М. Буянова, ГКБ им. В. В. Вересаева и ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова. Каждый комплекс представляет собой полноценную больницу с приемным и диагностическим отделениями, операционными, реанимацией и тысячами единиц самого современного оборудования. Кроме того, продолжится совершенствование алгоритмов оказания онкопомощи: внедрение единых «клиентских путей» по онкологическим диагнозам, публикация рейтингов онкобольниц, улучшение психологической поддержки пациентов. В 2023 году высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) за счет бюджета города будет профинансирована в объеме 13,8 млрд рублей, а с учетом средств ОМС расходы на ВМП в 2023 году составят порядка 34 млрд рублей.
«Расходы на обеспечение москвичей бесплатными либо льготными лекарствами, медицинскими изделиями и специализированным лечебным питанием предусмотрены в объеме 50,7 млрд рублей. Гражданам, страдающим онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, бронхиальной астмой и другими заболеваниями, будут в полном объеме предоставлены современные высокоэффективные препараты. Продолжится реализация мероприятий, направленных на сохранение здоровья, предупреждение развития и прогрессирования заболеваний, включая бесплатные углубленные диспансерные обследования. На обеспечение работы летних павильонов «Здоровая Москва» предусмотрено 426,2 млн рублей», — перечисляется в материале.
Значительные средства направит на строительство новых объектов и Санкт-Петербург, занимающий второе место по общим расходам на здравоохранение. Согласно данным правительства города, на объекты здравоохранения в следующем году направят порядка 12,4 млрд рублей, в списке — 23 адреса. Однако далеко не все запланированы к сдаче в следующем году (хотя есть и такие, например, амбулаторно-поликлинический онкологический корпус в Песочном, поликлиника на Туристской улице, детский туберкулезный санаторий в Ушково).
Финансирование основной массы растянуто на трехлетний период, а по некоторым объектам город смотрит далеко за его пределы. Обращает на себя внимание корпус для 15-й больницы на Авангардной улице, для которого снесут уже существующие здания. Начнется большая стройка в знаковой 40-й больнице Курортного района. Многопрофильный корпус на улице Борисова стоит 11,6 млрд рублей, его будут строить три года.
Более 137 млрд рублей планируется выделить на здравоохранение в Московской области в 2023 году, говорится в сообщении пресс-службы Мособлдумы. Деньги планируется выделить на льготное лекарственное обеспечение, развитие высокотехнологичной медпомощи, ремонт медучреждений и выплаты медикам.
Так, на организацию льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан предусмотрено 13,4 млрд рублей. Кроме того, в регионе будет продолжена программа по ремонту учреждений здравоохранения. Так, на проведение капремонта в 2023 году выделяется 12,5 млрд рублей, а на текущий ремонт — более 1 млрд.
«Каждый год мы стараемся обновлять парк машин скорой помощи, следующий год не исключение, на эти цели направим 1,2 млрд рублей», — приводятся слова спикера Мособлдумы Игоря Брынцалова.